РАЦИОНАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТЕНИЙ В ПЕДИАТРИИ

Куркин В. А.

ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет, г. Самара

В настоящее время в медицинской практике Российской Федерации используется свыше 18 тыс. лекарственных средств, среди которых около 40% производится из лекарственного растительного сырья (ЛРС). По прогнозам ВОЗ, удельный вес растительных препаратов в ближайшие 15-20 лет может достичь 60% от общего ассортимента лекарственных средств. Доля фитопрепаратов, применяемых для лечения желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых заболеваний, еще более весома и составляет сегодня 70 и 80% соответственно.

Все возрастающий интерес к растительным лекарственным средствам обусловлен прежде всего тем обстоятельством, что в случае рационального применения фитопрепараты, как правило, сочетают в себе хороший терапевтический эффект и относительную безвредность. Это обстоятельство особенно существенно при лечении хронических заболеваний, в случае которых реабилитация больных может осуществляться в течение длительного времени. Кроме того, актуальность применения растительных препаратов определяется и тем, что в последнее время получило широкое распространение новая нозологическая форма — «лекарственная болезнь», представляющая особую опасность для детского организма. Следовательно, сегодня весьма актуальным является поиск рациональных путей использования лекарственных растений и ЛРС в соответствии с принципами доказательной медицины (Карпеев A. A., Киселева T. Л., 2006; Корсун В. Ф., Корсун Е. В., 2007; Котельников Г. П., Шпигель А. С., 2000; Лесиовская Е. Е., Пастушенков Л. В., 2003; Пашинский В. Г., 1989; Соколов С. Я., 2000).

На наш взгляд, формированию научно обоснованной фитотерапии может способствовать фармакогнозия (Куркин В. А., 2004; 2007), которая, будучи наукой о лекарственных растениях, должна рассматриваться как методологическая основа для обоснования места и роли фитотерапии в современной медицине и, следовательно, рационального применения фитопрепаратов, в том числе в педиатрической практике. На педиатрическом факультете Самарского государственного медицинского университета имеется положительный опыт преподавания электива «Фармакогнозия с основами фитотерапии» (Куркин В. А., 2001), который способствует внедрению принципов доказательной медицины в фитотерапию.

В настоящее время особую актуальность приобретают исследования, раскрывающие возможности фитотерапии как практической науки для лечения и профилактики различных заболеваний у детей. В соответствии с разработанным нами принципом безопасности фитотерапии (Куркин В. А., 2004; 2007), в педиатрической практике очень важен тщательный отбор лекарственных растений, который обусловлен особенностями фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных веществ в организме детей, а также необходимостью минимизации потенциального вреда, который может проявиться в случае неправильного применения лекарственных средств, включая фитопрепараты.

Кроме того, одна из актуальных задач фитотерапии — находить возможности для защиты организма от побочного действия синтетических лекарственных средств путем включения в состав комплексной терапии соответствующих фитопрепаратов. В этом отношении большой интерес представляют лекарственные растения, обладающие адаптогенным, иммуномодулирующим, нейротропным, гепатопротекторным, антиоксидантным, антимикробным и нефропротекторным действием. Острота проблемы сегодняшнего дня заключается также в том, что, к сожалению, для лечения и профилактики детских болезней в некоторых случаях используют биологически активные добавки к пище, которые часто производятся из экзотических растений, практически неизученных с точки зрения химического состава, природы биологически активных соединений, показаний и противопоказаний к применению, побочных эффектов, токсических свойств.

На наш взгляд, в ближайшее время сохранит свое дальнейшее развитие тенденция все возрастающей роли лекарственных растений как источника иммуномодулирующих, антиоксидантных, гепатопротекторных, общеукрепляющих и адаптогенных препаратов.

Особая значимость иммуномодулирующих лекарственных средств для педиатрической практики обусловлена тем обстоятельством, что у детей, особенно в возрасте до 7 лет, из-за несформировавшейся в полной мере иммунной системы имеет место пониженная сопротивляемость организма, что часто является причиной возникновения многих заболеваний, особенно, ОРВИ, бронхолегочной патологии, заболеваний почек. В настоящее время лидирующие позиции как источник растительных иммуномодуляторов занимает эхинацея пурпурная, сочетающая в себе также противовирусные и противовоспалительные свойства, однако опыт применения препаратов на основе сырья данного растения нельзя признать в полной мере рациональным. По нашим данным, препараты эхинацеи обладают сопутствующим тонизирующим эффектом, что является противопоказанием к их применению в вечернее время, однако ни в одной из инструкций по применению это до сих пор не зафиксировано. Имеются также большие расхождения и в трактовке оптимальной дозы препаратов эхинацеи пурпурной.

Для педиатрической практики большой интерес представляют адаптогенные растения, повышающие адаптационные возможности организма, однако, на наш взгляд, из всего многообразия целесообразно применять лишь препараты на основе корневищ родиолы розовой и элеутерококка колючего, обладающие также иммуномодулирующими и антиоксидантными свойствами. Что касается, других растений, особенно женьшеня, то дискуссии относительно возрастного порога как показания к применению просто вредны: препараты женьшеня детям любого возраста противопоказаны. На фоне гиповитаминозов показаны препараты на основе сырья поливитаминных лекарственных растений, среди которых наиболее адекватны детскому организму плоды шиповника коричного, обладающие общеукрепляющими свойствами.

С учетом высокой степени аллергизации детского контингента в педиатрической практике высока роль антигистаминных растений, среди которых наибольший интерес представляет мелисса лекарственная, формально относящаяся к седативным средствам, хотя в этом плане традиционно используется череда трехраздельная.

Среди антимикробных и противовоспалительных растений необходимо в первую очередь ориентироваться на эвкалипт прутовидный, календулу лекарственную, ромашку аптечную. Это актуально не только с точки зрения широко распространенной бронхолегочной патологии, но и в плане заболеваний органов системы пищеварения (дисбактериоз кишечника, гепатиты, холецистит и др.), удельный вес которых также высок. В этом отношении особое значение имеют гепатопротекторные препараты на основе плодов расторопши пятнистой, сочетающие в себе выраженные антиоксидантные и иммуномодулирующие свойства.

Уже сегодня можно прогнозировать, что в ближайшее время растением номер один в педиатрической практике может стать мелисса лекарственная, сочетающая в себе уникальный «букет» эффектов — седативные, иммуномодулирующие, противовирусные, антибактериальные, антигистаминные и анксиолитические свойства, что необходимо учитывать в программах по созданию отечественных лекарственных средств.

На наш взгляд, именно внедрение в медицину отечественных препаратов, в том числе детских лекарственных форм, будет способствовать совершенствованию лекарственного обеспечения населения, решению актуальных проблем здравоохранения в плане профилактики и лечения различных заболеваний и, следовательно, улучшению демографической ситуации в стране.