ВОЗМОЖНОСТИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЖЕНЩИН БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ

Ильева Т. Л.

Кафедра физиотерапии и курортологии ИПМО ВГМА, г. Воронеж

В последние 25 лет отмечается значительный рост распространенности и заболеваемости сахарным диабетом, главным образом в промышленно развитых странах, где сахарный диабет выявляется у 6-9% населения. Каждые 10-15 лет число больных удваивается. Большая социальная значимость сахарного диабета состоит в том, что он приводит к ранней инвалидизации и летальности, обусловленной поздними сосудистыми осложнениями диабета: микроангиопатией (ретинопатия и нефропатия), макроангиопатией (инфаркт миокарда, инсульт, гангрена нижних конечностей), нейропатией. Дистальная полинейропатия, автономная нейропатия, ангиоретинопатия являются причинами низкого качества жизни, нарушения трудоспособности у большого количества больных. Необходимо отметить также экономическую значимость этого заболевания. В бюджетах здравоохранения экономически развитых стран расходы на проблемы, связанные с диабетом, составляют до 14,6%. Уменьшить текущие расходы на оказание медицинской помощи больным сахарным диабетом, снизить заболеваемость и частоту поздних осложнений диабета, повысить качество жизни больных возможно лишь при соответствующей организации всех звеньев диабетологической службы. Одним из перспективных направлений диабетологии является восстановительное лечение больных после эпизодов декомпенсации, острых осложнений, операций по поводам, связанным с диабетом. В настоящее время реабилитация больных сахарным диабетом проводится в санаторных условиях. Но при условии внедрения новых технологий восстановительного лечения в практику врачей физиотерапевтов и реабилитологов долечивание данной категории больных будет возможным и целесообразным в реабилитационных амбулаторных отделениях и центрах. Безусловно, лечение больных сахарным диабетом на каждом этапе (амбулаторном, стационарном, санаторном или реабилитационном) представляет значительные трудности главным образом вследствие вариабельности состояния пациентов в зависимости от типа диабета, длительности заболевания, возраста, степени компенсации, наличия и выраженности осложнений и сопутствующих заболеваний. С целью оптимизации лечебного процесса на этапе долечивания нами были разработаны алгоритмы, позволяющие эффективно использовать возможности восстановительных технологий при данной патологии. Апробация программ восстановительного лечения больных сахарным диабетом с применением алгоритмов прошла на базе отделения долечивания больных сахарным диабетом «Клинического санатория им. Горького» Пролечены 535 больных, алгоритмы восстановительной программы применялись в 309 случаев. Основные критерии эффективности: степень компенсации углеводного обмена, показатели ассоциированных с диабетом состояний (индекс массы тела, артериальное давление, показатели липидного спектра крови) и качество жизни больных (для его оценки применялись визуальные аналоговые шкалы). В группе больных, у которых при лечении были использованы алгоритмы, констатировано улучшение в 97,6% случаев, без перемен — 2,4%, ухудшение — 0%; в контрольной группе — соответственно 95%, 4,2% и 1,6%. Имеют значение также снижение трудозатрат и сокращение времени на принятие решения специалистом Приведенные данные позволяют сделать вывод о целесообразности использования алгоритмизации реабилитационных программ долечивания больных сахарным диабетом, что позволит оптимизировать лечебный процесс на данном этапе оказания медицинской помощи этой категории больных.