ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ТРЕНАЖЕРНОЙ ГИМНАСТИКИ

Иванова Е. С., Мухарлямов Ф. Ю., Разумов А. Н.

ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии», г. Москва

Введение. Лечебная физкультура (ЛФК) как фактор физической реабилитации (ФР) является одним из важнейших факторов комплекса восстановительного лечения кардиологических больных, наряду с физиотерапией, и медикаментозной терапией. При артериальной гипертензии (АГ) задачами ФР являются стабилизация артериального давления (АД) на оптимальном для пациента уровне, снижение дозы лекарственных препаратов до минимально поддерживающих, развитие адаптивных возможностей организма с целью достижения максимально высокого качества уровня жизни.

Цель. Изучить возможности и эффективность гимнастики с применением циклических и силовых тренажеров у больных АГ.

Материал и методы. Проведено комплексное обследование 187 пациентам, страдавшим АГ (102 мужчин, средний возраст 52 года, 85 женщин, средний возраст 55 лет), из них 113 больных страдало гипертонической болезнью (ГБ) I — II ст., 74 — вегето-сосудистой дистонией (ВСД) по гипертоническому типу. После верификации диагноза в комплексные программы восстановительного лечения была включена ФР, состоящая из занятий на циклических тренажерах и силовых тренажерах фирмы TechnoGym, Италия. ФР проводилась с помощью телеметрической системы Nihon Kohden, Япония, позволяющей мониторировать частоту сердечных сокращений, состояние сегмента ST электрокардиограммы, насыщение гемоглобина кислородом (сатурация), оценивать возможные нарушения ритма. Всем пациентам до ФР, на высоте физических нагрузок и после тренировок проводилось измерение артериального давления методом Короткова. Каждому больному был проведен курс ФР из 10 тренировок по описанной методике, тренировки проводились в ежедневно ступенчато возрастающем режиме до достижения субмаксимальной нагрузки, оцениваемой по клиническому состоянию пациента, уровню артериального давления и значению мониторируемых параметров, приведенных выше. 6 больным было проведено эргоспирометрическое обследование, позволившее изучить толерантность к физической нагрузке, комплексно оценить состояние кардиореспираторной системы, выявить адаптивные и резервные возможности организма.

Полученные результаты показали высокую эффективность ФР как лечебного мероприятия при артериальной гипертонии различного генеза. После одной тренировки отмечалось понижение изначально повышенного артериального давления в среднем на 23%, у 79% больных — до нормальных величин. При этом отмечался адекватный прирост частоты сердечных сокращений в среднем на 35% от исходного уровня, снижение или подъем сегмента ST электрокардиограммы до 0,2, что не являлось препятствием для продолжения тренировки, у 23% больных отмечались нарушения ритма в виде единичных суправентрикулярных или желудочковых экстрасистол. Переносимость ФР у всех больных была удовлетворительной, при давалась нагрузка в среднем на 30 ватт меньше, чем при ГБ I ст. и ВСД. Начиная с 6-7-го занятия, удавалось добиться стабилизации АД до и после нагрузок на оптимальном для данного пациента уровне, что объясняется, по данным литературы, гиперпродукцией оксида азота эндотелиоцитами артериол, являющимся мощным вазодилатирующим фактором. Пациенты отмечали улучшение общего самочувствия, повышение двигательной активности и толерантности к физической нагрузке, при этом у 78% больных удалось снизить дозы поддерживающих лекарственных препаратов.

Выводы. Таким образом, применение методики ФР при использовании кардиомониторинга в режиме ступенчато возрастающих физических нагрузок у больных, страдающих АГ, является высокоэффективным методом немедикаментозной терапии, позволяющим достоверно стабилизировать уровень АД, повысить толерантность к физическим нагрузкам, уменьшить медикаментозную терапию и существенно повысить качество жизни пациента.