УЛЬТРАЗВУК, МЕЗОТЕРАПИЯ И СОЧЕТАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ОБОИХ ФАКТОРОВ В ЛЕЧЕНИИ ОТЁЧНО-ФИБРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ ПАННИКУЛОПАТИИ

Зубкова С. А., Турова Е. А. Раннева Е. А. Минина А. П., Мовчан В. Н.

ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии», г. Москва

Целью настоящего исследования явилось научное обоснование применения ультразвука, мезотерапиии их сочетанного применения в коррекции отечно-фибросклеротической панникулопатии (ОФСП).

В ходе работы нами оценивались данные антропометрии: (масса тела, рост, индекс массы тела (ИМТ), объем талии (ОТ), объем бедер (ОБ), отношение объема талии к объему бедер (ОТ/ОБ), объем живота (ОЖ), окружность каждого бедра в отдельности); содержание жира, безжировой ткани, процент жира, общее количество воды в организме. Биохимические исследования: липидный спектр (холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности, беталипопротеиды, триглицериды, коэффициент атерогенности); показатели коагулограммы (время рекальцификации, толерантность плазмы к гепарину, содержание фибриногена, фибринолитическая активность), показатели агрегации тромбоцитов, индуцированной АДФ, адреналином. Проводили контактную термометрии в контрольных точках, термографию при помощи термографической пластины, с целью определения стадии ОФСП.

В исследовании приняли участие 82 женщины, в возрасте от 20 до 49 лет, с длительностью ОФСП от 1 до 23 лет, со 2 — 4 стадией ОФСП, с исходным весом от 52 до 98 кг, ИМТ в среднем составлял 25,22±3,95. Среди пациентов нормальный вес был у 44 (53,6%) чел, избыточный вес (предожирение) у 26 (31,7%) чел, ожирение 1степени у 12 (14,6%) человек. По данным биоимпедансометрии в организме большинства пациентов было увеличено количество жировой ткани, в среднем до 36,92%±5,14% при нормальных показателях — 31,66%±1,57%. Пациенты с 1стадией ОФСП в исследование не включались, 2 стадия выявлена у 35 (42,68%) человек, 3 стадия у 34 (41,46%) человек, 4 — у 13 (15,85%).

Первая группа (27 человек) получала инъекции гомеопатических препаратов 2 раза в неделю (Коэнзим композитум 2,2 мл, Убихинон композитум 2,2 мл, лимфомиозот 1,1 мл) № 10. Препарат вводили в зоны с наибольшей степенью выраженности ОФСП и зоны локальных жировых отложений (боковые, внутренние и задние поверхности бедер, надколенные области). В результате проведенного лечения у пациентов первой группы достоверно снизился ИМТ, вес, уменьшились объемы: ОТ, ОБ, ОЖ, объем каждого бедра в отдельности. По данным биоимпедансометрии достоверно снизился процент жировой ткани, вес жировой ткани, увеличилось количество воды. Изменения липидограммы, коагулограммы были незначительны и недостоверны. Произошли видимые изменения кожных покровов проблемных зон проявлявшиеся выравниванием кожи, пальпаторным увеличением тургора кожи. Перехода ОФСП из степени в степень не наблюдалось. Изменения гормонального статуса на фоне лечения не происходило.

Вторая группа (26 человек) получала процедуры ультразвука мощностью 1Вт на см2 в непрерывном режиме продолжительностью 6 мин на одну зону, за процедуру озвучивалось 4 проблемные зоны, — области бедер и надколенные области, процедуры проводились 2 раза в неделю № 10. У пациентов второй группы после проведенного лечения достоверно уменьшились вес, ИМТ, произошло уменьшение объемов ОТ, ОБ, объема каждого бедра в отдельности. По данным биоимпедансометрии снизился процент жира, масса жировой ткани, не изменилось количество безжировой массы, количество воды. Данные липидограммы практически не менялись. Были достоверными следующие изменения коагулограммы: агрегация тромбоцитов под действием АДФ и адреналина, содержание фибриногена снизились, увеличилась толерантность плазмы к гепарину. Изменения гормонального статуса на фоне лечения не выявлено. Видимые изменения кожных покровов проблемных зон проявлялись выравниванием кожи, уменьшением симптома «апельсиновой корки». Перехода ОФСП из степени в степень не наблюдалось.

Третья группа (29 человек) получала процедуры ультразвука по схеме аналогичной пациентам второй группы, совместно с инъекциями гомеопатических препаратов. Инъекции проводились 2 раза в неделю № 10 сразу после процедуры ультразвука. У пациенток третьей группы после проведенного лечения достоверно уменьшились вес, ИМТ, произошло уменьшение объемов ОТ, ОБ, объема каждого бедра в отдельности. По данным биоимпедансометрии снизился процент жира, масса жировой ткани, количество безжировой ткани и воды не изменилось. Данные липидограммы остались неизменными. При анализе коагулограммы выявили достоверное увеличение времени рекальцификации. Изменений гормонального статуса на фоне лечения не выявлено. Видимые изменения кожных покровов проблемных зон проявлялись выравниванием кожи, увеличением ее тонуса, тургора. Перехода ОФСП из степени в степень не наблюдалось.

Таким образом, мезотерапия обладает выраженным липолитическим эффектом, без лимфодренажного, что подтверждается уменьшением количества жировой ткани, и одновременным повышением воды в организме. Ультразвук оказывает как липолитическое так и умеренное лимфодренажное действие, что подтверждается уменьшением количества жировой ткани и уменьшением количества воды. Сочетанное применение мезотерапии и ультразвука не имеет существенных преимуществ перед раздельным использованием изученных факторов.