ПРИМЕНЕНИЕ БЕГУЩЕГО МАГНИТНОГО ПОЛЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ

Дронова Е. Г., Родникова И. С., Ефимова Ю. В.

ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава», г. Саратов

Цель работы: оценить эффективность транскраниальной магнитотерапии в комплексном лечении атопического дерматита у детей. Обследовано 37 детей в возрасте от 2 до 10 лет, из них 18 мальчиков и 19 девочек, страдающих атопическим дерматитом (АД), из них легкую степень тяжести имели13 детей (35,1%), среднетяжелую — 23 ребенка (62,1%), тяжелую — 1 ребенок (2,7%).

Диагностический алгоритм включал клиническое обследование с оценкой тяжести АД (с использованием шкалы SCORAD), определения общего анализа крови, биохимических показателей белкового обмена, уровня иммуноглобулинов класса A, M, G и общего Ig E, кортизола сыворотки крови, проведение кардиоинтервалографии в покое и после ортостатической пробы.

Магнитотерапия проводилась с помощью аппарата «АМО-АТОС», приставкой «Оголовье» в положении больного сидя транскраниально битемпорально с индукцией на поверхность излучателя 45 мТл и частотой модуляции (пробега) 1-10 Гц, движение поля от височной доли к затылочной синхронно на оба полушария мозга в течение 7-12 мин. Частоту модуляции и время экспозиции с каждой процедурой постепенно увеличивали, начиная с минимального значения. Общее количество процедур магнитотерапии — 14.

Для изучения эффективности бегущего магнитного поля в комплексном лечении АД все дети были разделены на две группы: 1-ю (основную) группу составили дети, получавшие комплекс лечебных мероприятий с использованием курса магнитотерапии (20 человек — 54%); 2-ую (контрольную) — больные, не получавшие магнитотерапию (плацебо — процедуры) — 17 пациентов (46%).

Эффект от лечения оценивался через 4 — 6 недель от начала проводимой терапии.

До начала курса транскраниальной магнитотерапии в 2-х группах больных установлено, что в общем анализе крови отмечались лейкопения у 13,5% детей, лимфоцитоз — у 35,1%, эозинофилия — в 100% случаев. После проведенного лечения наблюдалось повышение уровня общего числа лейкоцитов, более значимое в основной группе, а также достоверное снижение абсолютного числа лимфоцитов и эозинофилов у детей, получавших магнитотерапию, по сравнению с пациентами контрольной группы. Изменения в биохимическом анализе крови характеризовались диспротеинемией у 62% пациентов и снижением общего количества альбуминов в 48,6% случаев. После курса магнитотерапии отмечалось улучшение показателей белкового обмена, более выраженное у детей основной группы. Однако различие с группой контроля недостоверно.

Оценивая исходные показатели иммунограммы, было выявлено повышение уровня общего IgE у 54% детей (20 человек), уровня иммуноглобулинов класса A и G у 20 детей (54%) и у 21 детей (56,7%) соответственно, гипер-Ig M-емия — у 59,4% обследованных больных. После курса проведенного лечения обращает на себя внимание достоверно значимое снижение абсолютного числа иммуноглобулинов класса IgЕ в большей степени в первой группе, тогда как в контрольной группе этот показатель снизился до пограничных с нормой значений.

При исследовании крови на кортизол у всех детей отмечалась тенденция к его повышению (45295,87), что свидетельствует о напряжении адаптационных систем. После лечения с использованием курса магнитотерапии в основной группе больных наблюдалась тенденция в снижении уровня кортизола.

При оценке состояния вегетативной нервной системы (ВНС) было установлено, что в 1-ой группе по окончании курса магнитотерапии отмечалась нормализация исходного вегетативного тонуса у 10 (50%) детей, симпатикотония сохранялась у 1 ребенка (5,0%), ваготония — у 5 детей (25%), тогда как в контрольной группе эйтония зафиксирована только у 35,4% детей. Достоверная нормализация вегетативной реактивности (р<0,05) установлена у 90% детей на фоне проведения магнитотерапии. В контрольной группе изменения показателей ВНС не носили статистически значимый характер. Дисрегуляция вегетативных процессов до лечения отмечалась у 65% детей основной группы. После лечения этот процент снизился до 15%, тогда как в контрольной группе число детей с дисрегуляцией вегетативных процессов на фоне лечения изменилось незначительно (с 64,7% до 58,8%). Количество детей основной группы, имеющих нормальную активность подкорковых нервных центров, увеличилось в 2 раза, что составило 60,0% после лечения, в то время как в контрольной группе этот показатель равен 35,3%.

При контрольном осмотре через 6 месяцев стойкий терапевтический эффект, оцениваемый по шкале SCORAD, сохранялся у 85% больных, получавших транскраниальную магнитотерапию, в то время как во 2-й группе — только у 55,5%. Через 1 год отсутствие рецидивов было отмечено у 65 % пациентов, получавших транскраниальную магнитотерапию и только у 35% детей, получавших медикаментозное лечение.

При анализе полученных клинико-лабораторных данных в 2-х группах до и после лечения установлена более выраженная положительная динамика в группе детей, получавших комплекс лечебных мероприятий с использованием курса транскраниальной магнитотерапии.

Выводы: Применение магнитотерапии повышает общую резистентность организма, о чем свидетельствует нормализация показателей вегетативной нервной системы (50%), иммуннограммы (100%) и белой крови (100%), что приводит к значительному улучшению состояния кожных покровов у детей, страдающих АД (100%).