НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ЕЁ ПОСЛЕДСТВИЯМИ

Бабина Л. М., Пономарёва С. О., Чалая Е. Н., Михович Е. И.

ФГУ «Пятигорский ГНИИК», г. Пятигорск

Частота перинатальной патологии в структуре заболеваний новорожденных и детей первого года жизни составляет 60-80%.Эта патология является основной причиной развития детского церебрального паралича, гидроцефалии, а также заболеваний внутренних органов, приводит к развитию минимальной церебральной дисфункции. По различным статистическим данным у 6-10% и более детей, перенесших перинатальную энцефалопатию в дальнейшем к 6-10 месяцам — формируется отчетливая картина детского церебрального паралича. Детский церебральный паралич занимает первое место в структуре детской инвалидности по неврологическому профилю и составляет 24%. Распространенность этой патологии в различных регионах России колеблется от 2,5-5,6 до 8,9 на 1000 детского населения. Большинство авторов утверждают, что заболевание стало встречаться значительно чаще и объясняют это снижением смертности среди недоношенных и новорожденных с низкой массой тела, у которых риск развития ДЦП весьма значителен.

В связи с этим ведется постоянный поиск новых методов лечения данной категории больных. В литературе имеются сведения о применении физических методов лечения (магнитотерапии, транскраниальной микрополяризации, КВЧ-пунктуры, лазерной терапии, электростимуляции) при перинатальном поражении головного мозга у детей первого года жизни и детском церебральном параличе с положительными результатами. В последнее десятилетие большое внимание ученых привлекают исследования слабых электромагнитных полей нетепловой интенсивности, изучается их влияние на организм человека. В основе такого воздействия заложен специфический эффект малых доз физических факторов. Посредством коррекции функционального состояния гипоталамо-гипофизарной системы, биоэлектрической активности коры головного мозга, импульсное низкочастотное электромагнитное поле воздействует на весь организм. Под воздействием электромагнитного поля происходит активизация тормозных систем центральной нервной системы, снижение её возбудимости, в том числе, нормализация процесса произвольного расслабления скелетных мышц. Учитывая, что импульсное низкочастотное электромагнитное поле оказывает регулирующее действие на нейро- и гемодинамику, микроциркуляцию, основанное на биомедицинских резонансных эффектах слабых электромагнитных полей, к которым организм человека проявляет особо высокую индивидуальную чувствительность, мы посчитали целесообразным использовать эти свойства для лечения больных детским церебральным параличом.

Под наблюдением находилось 52 ребенка с диагнозом детский церебральный паралич. Все больные были разделены на две группы по 26 человек.

Среди больных основной группы 3 не удерживали головы в вертикальном положении, а 2 удерживали неуверенно, 5 — самостоятельно не сидели, 15 — не стояли и не ходили. Манипулятивная функция была грубо нарушена у 10 и частично у 8 человек, задержка психоречевого развития отмечалась у 20, при этом речь отсутствовала у 4, грубая дизартрия выявлена у 9, дислалия у 7 детей. Эпипароксизмы в анамнезе у 2 человек.

Из числа наблюдаемых больных контрольной группы не удерживали устойчиво голову 5 человек, не сидели и не стояли самостоятельно — 9, самостоятельно не могли ходить 10 детей. Ручная моторика была нарушена у 16 детей. Задержка психоречевого развития констатирована у 18 детей, речь отсутствовала у 8, грубая дизартрия наблюдалась у 6, дислалия у 4 детей.

Всем больным проводилось лечение, включающее санаторный режим, рациональное питание, лечебную физкультуру, массаж, занятия с логопедом. Помимо этого, дети первой группы получали «ИНФИТА»-терапию на шейный отдел позвоночника частотой 52 Гц, продолжительностью 1 мин.-2 мин.-3 мин.-5 мин.-5 мин.-3 мин.-2 мин.-1 мин., а второй — «ИНФИТА»-терапию той же локализации и продолжительности, но частотой 20 Гц. Курс составляет 8 процедур.

Под влиянием лечения в первой группе оба ребенка (100%) стали уверенно удерживать голову в вертикальном положении, а у 1 из 3 не удерживающих, окрепли мышцы шеи, и он стал увереннее удерживать голову (33%). При незначительной поддержке стали сидеть 2 из 5 (40%), 6 детей смогли встать, придерживаясь за опору (40%), 1-самостоятельно (50%), 3 (20%) научились ходить, держась за одну руку. Манипулятивная функция улучшилась у 11 детей (42%), словарный запас расширился у 8 человек (40%). Появлению новых функциональных возможностей способствовало снижение исходно-повышенного мышечного тонуса и увеличение мышечной силы. У больных второй группы положительные сдвиги были несколько ниже. Только 1 (11%) смог встать, придерживаясь за опору. Сидеть при незначительной поддержке стали 2 (67%) детей. Ходить, держась за одну руку, научился 1 ребенок из 7 (14%). Ручная моторика улучшилась лишь у 10 детей (38,5%). Речь улучшилась у 5 (28%) больных. Таким образом, по основным клиническим признакам, а именно, двигательным возможностям, которые для детей с детским церебральным параличом наиболее важны, среди больных первой группы улучшение наблюдалось в 2-3 раза больше.

Исследование электромиографических показателей выявило достоверное увеличение амплитуды осцилляций при движении мышц кисти и голени. К концу курса лечения амплитуда осцилляций в первой группе достоверно возросла, по сравнению с исходной величиной, в мышцах кисти на 64,5 мкв, в икроножной мышце на 33 мкВ, в передней большеберцовой на 30 мкВ. Во второй группе изменения биоэлектрогенеза были немного ниже: в мышцах кисти амплитуда осцилляций улучшилась на 16 мкВ, в икроножной мышце на 33 мкВ, в передней большеберцовой на 23 мкВ.

Анализируя основные параметры биоэлектрической активности мозга, нами было выявлено уменьшение электроэнцефалограмм с наличием патологических элементов. В первой группе больных пароксизмы медленных волн уменьшились у 22%, положительная тенденция в дифференцировке ведущего ритма отмечалась у 30%. Во второй группе пароксизмальная активность уменьшилась у 11,5%, при этом в дифференцировке ведущего ритма четкой положительной динамики не отмечалось.

Под влиянием импульсного электромагнитного поля изменились показатели церебральной гемодинамики. В первой группе индекс венозного оттока повысился на 32%, что на 8% больше чем во второй. Исходно сниженный показатель времени распространения пульсовой волны, характеризующий эластические свойства сосудов, повысился на 32,5% в первой группе и на 9% — во второй, а исходно повышенный — снизился на 36% — в первой и на 10% — во второй группе. Исходно повышенное периферическое пульсовое сосудистое сопротивление в первой группе снизилось на 21%, тогда как во второй — на 14%. Таким образом, в сравниваемых группах отмечается достоверная положительная динамика. На фоне улучшения эластических свойств сосудов происходит увеличение притока крови к головному мозгу. Так же регистрируется улучшение венозного оттока за счет уменьшения спазма и нормализации сосудистого тонуса, что значительнее выражено в первой группе.

Полученные данные свидетельствуют о более выраженном положительном влиянии ИНФИТА-терапии с частотой модуляций 52 Гц по предлагаемой методике в комплексе с лечебной физкультурой, массажем и занятиями с логопедом на клинико-нейрофизиологические и гемодинамические показатели у детей с перинатальным поражением центральной нервной системы и детским церебральным параличом, что мы связываем с более биотропным действием данной частоты импульсного низкочастотного электромагнитного поля на обменные процессы, нервно-мышечную передачу, регионарное кровообращение и биоэлектрогенез головного мозга.