ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДОВ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

Королевская Л. И.

ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Минздравсоцразвития России» г. Москва

Возрастное снижение продукции половых гормонов является стартовым фактором развития климакса. Ранний период климакса — перименопауза, представляет собой этап функциональной перестройки многих систем организма женщины. Климактерическим синдромом страдают от 40 до 60% женщин. Заместительная гормональная терапия имеет достаточно много противопоказаний, что сужает возможности ее применения. Физио-бальнеотерапевтические методы оказывают многоплановое воздействие на организм, стимулируя обменные процессы, нормализуя состояние вегетативной нервной системы и психоэмоциональный фон. В этой связи представляет научный и практический интерес изучение влияния различных комплексов физио-бальнеотерапии на течение климактерического синдрома у женщин с типичным его течением.

Было обследовано 117 женщины, находящиеся в перименопаузальном периоде в возрасте от 47 до 52 лет, средний возраст больных составил 50,2+2,3года. 71 (60,7%) женщины находились в периоде пременопаузы, у 46 (39,36%) женщин длительность постменопаузы колебалась от 6 до 12 месяцев. При изучении анамнеза были выявлен ряд сопутствующих заболеваний. Так, артериальная гипертензия встречалась у 49 человек (42%), заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз позвоночника, артрозы, артриты) у 47 больных(38,2%), заболевания желудочно-кишечного тракта (хронические гастрит, дуоденит, колит, панкреатит) у 42 женщин (35,9%) Заболевания печени и желчевыводящих путей наблюдались у 33 человек (28,2%), заболевания почек (хронический пиелонефрит) у 8 больных (6,8%) хронические неспецифические заболеваний легких 6 женщин (5,1%). Обращает на себя внимание преобладание в структуре сопутствующих заболеваний артериальной гипертензии. Примерно равными по частоте встречаемости были заболевания опорно-двигательного аппарата и желудочно-кишечного тракта. Из сопутствующих гинекологических заболеваний в анамнезе чаще наблюдались хронические воспалительные заболеваний матки и придатков — 21 больная (17,9%) и хронический кольпит — 18 человек (17,9%). Дисгормональные заболевания женской половой сферы (эндометриоз, дисфункция яичников, эрозия шейки матки) были у 23 пациенток (19,7%).

Все пациентки отмечали проявления климактерического синдрома различной выраженности. Обследованные женщины предъявляли жалобы на приливы, потливость, чувство жара, повышенную тревожность, эмоциональную нестабильность, нарушения сна, утомляемость снижение памяти, изменения аппетита, что является нейро-вегетативными и психоэмоциональными проявлениями климактерического синдрома. Ряд пациенток отмечали увеличение веса, появление мышечно-суставных болей, гиперплазию молочных желез, что отражает метаболическую составляющую синдрома. Характер течения климактерического синдрома и модифицированный менопаузальный индекс (ММИ) определяли по опросникам по методу Купермана в модификации Уваровой. ММИ составил 45,5+3,23 балла. Нейро-вегетативный компонент был равен 25,6 балла, психо-эмоциональный — 13,5 балла и метаболический — 6,8 баллам. По степени тяжести больные распределялись следующим образом: легкая степень выраженности климактерического синдрома наблюдалась у 17 (14,6%) пациенток, умеренная у 97 (83,3%) больных, тяжелая — у 3 (2,1%).

Таким образом, в группе преобладали больные со средней степенью тяжести климактерического синдрома. Характерным для обследованных женщин было преобладание нейро-вегетативных и психо-эмоциональных составляющих, при меньшей значимости метаболических нарушений.

Все больные были разделены на четыре подгруппы в соответствии с видом получаемых программ восстановительного лечения. 1-я подгруппа была контрольной и физио-больнеолечения не получала. Во 2-ой подгруппе пациенткам назначали комплекс, состоявший из контрастных ванн и интреференционных токов трансцеребрально. В 3-ей подгруппе назначался комплекс, состоявший из радоновых ванн и ультразвука паравертебрально; в 4 подгруппе больные получали комплекс, состоявший из йодобромных ванн и лазеротерапии на шейно-воротниковую зону. Курсы лечения проводились 2 раза в год.

Анализ результатов после курса лечения показал, что комплексное бальнео-физиотерапевтическое лечение уменьшает проявления климактерического синдрома. До лечения количество пациенток с легкими проявлениями было 17 (14,5%) после курса лечения в целом по группе оно возросло до 33 (28,2%). Количество больных со средней степенью уменьшилось с 97 человек (82,9%) до 80 (68,4%) больных. Во всех лечебных подгруппах после лечения не выявлялись пациентки с тяжелым течением климактерического синдрома, в контрольной подгруппе, напротив количество таких пациенток увеличилось. В большей степени эффект от лечения проявлялся в подгруппе 2, где увеличилось число больных с легким течением климактерического синдрома с 4 (6,9%) до лечения до 11 (35,5%) после лечения и в 4 подгруппе количество больных с легким течением до лечения 5 (17,2%), после лечения — 12 (41,4%). У больных, получавших комплексное лечение, отмечался регресс нейровегетативных и психоэмоциональных составляющих климактерического синдрома, при отсутствии достоверной динамики со стороны метаболической составляющей.

ММИ достоверно уменьшался в равной степени всех лечебных подгруппах. В контрольной подгруппе происходило его повышение.

Таким образом, использование программ восстановительной медицины у женщин в применопаузе позволяет уменьшить проявление климактерического синдрома, оказывая положительное влияние на его нейровегетативные и психоэмоциональные составляющие.