Гущина Н.В., Турова Е.А., Горбунов Ф.Г., Артикулова И.Н.
ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии
Минздравсоцразвития России», г. Москва

Недостаточность церебральной гемодинамики у больных СД обусловлена характерными сосудистыми и метаболическими нарушениями. В основе последних немаловажная роль принадлежит оксидантному стрессу. В настоящее время наибольшее внимание уделяется комплексной терапии, дающей более высокий терапевтический эффект. Целесообразным является назначение трансцеребральных синусоидальных модулированных токов (СМТ), оказывающих влияние преимущественно на неспецифические системы мозга и тесно связанные с ними механизмы нейроэндокринной регуляции, в том числе церебральной гемодинамики, и препарата Мексидол, который относится к группе антигипоксантов с ноотропными и анксиолитическими свойствами и улучшает мозговой метаболизм, микроциркуляцию, реологические свойства крови.

Цель исследования: изучение влияния трансцеребральной СМТ-терапии с премедикацией мексидолом на состояние гемоциркуляции в цереброваскулярной системе у больных СД.

Обследовано 24 больных (4 мужчин и 20 женщин) с СД 2 типа в возрасте от 45 до 68 лет (58,75 ± 6,41 года) с длительностью заболевания от 1года до 24 лет (7,59 ± 5,51 года). Состояние мозгового кровообращения было изучено методом реоэнцефалографии (РЭГ) в стандартных фронто-мастоидальном и окципито-мастоидальном отведениях.

До лечения у больных уровень пульсового кровенаполнения в каротидном бассейне был сохранен слева (А=1,55 ±0,61) и несколько повышен справа (А=1,66±0,65), в вертебробазилярной системе сохранен слева (А=0,84±0,29) и справа (А=0,85±0,32). Имело место повышение тонуса артерий мелкого и среднего калибра в вертебробазилярном бассейне слева (Vм=0,14±0,04) и справа (Vм=0,15±0,04), в каротидном бассейне тонус сосудов был в норме слева (Vм=0,13±0,04) и справа (Vм=0,15±0,04). У 9 больных (37,5%) выявлена асимметрия пульсового кровенаполнения в каротидном бассейне (КА=31,67±7,87) и у 13 больных (54,2%) — асимметрия пульсового кровенаполнения в вертебробазилярном бассейне (КА=52,07±4,73). Затруднение венозного оттока имело место в вертебробазилярном бассейне у 9 больных (37,5%).

Всем больным на фоне базовой медикаментозной терапии, направленной на коррекцию гипергликемии, проводили электроимпульсную трансцеребральную терапию СМТ с премедикацией за 30 мин 5 мл 5% раствором мексидола внутривенно медленно.

После лечения, по данным РЭГ, не наблюдалось изменения тонуса артерий в каротидном бассейне слева (Vм=0,14±0,05; p<0,01) и справа (Vм=0,15±0,04; p<0,01), имела место нормализация тонуса артерий в вертебробазилярном бассейне слева (Vм=0,12±0,04; p<0,05) и справа (Vм=0,12±0,04; p<0,05). Сглаженность асимметрий в каротидном бассейне отмечалась у 9 больных(37,5%) (КА=26,2±4,21; p<0,05), в вертебробазилярном бассейне — у 10 больных (41,6%) (КА=46,45±8,67; p<0,05). Наблюдалось улучшение венозного оттока в вертебробазилярном бассейне у 6 больных (66,7%).

Выводы: применение трансцеребральной электроимпульсной терапии с премедикацией мексидолом способствует улучшению церебральной гемодинамики в системе вертебральных и внутренних сонных артерий у больных сахарным диабетом, преимущественно за счет снижения ангиоспастических реакций и уменьшения явлений венозного застоя, вероятно, вследствие восстановления метаболических процессов в тканях мозга.