ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИСКУССТВЕННЫХ АНАЛОГОВ СПЕЛЕОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

Лемко О.И, Копинець И.И., Лемко И.С., Решетар Д.В., Шаркань Й.П.

Научно-практическое объединение «Реабилитация», г. Ужгород, Украина

(e-mail: isl@rehab.uzhgorod.ua; tel. (0312) 63-74-62)

Возрастающая заболеваемость на хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), которая сопровождается потерей трудоспособности, диктует необходимость разработки программ лечения и реабилитации этих больных. Известны хорошие результаты лечения бронхиальной астмы с использованием микроклимата соляных шахт и его искусственного аналога — галоаэрозольтерапии (ГАТ). В то же время комплексное исследование эффективности ГАТ у больных с ХОБЛ не проводились.

Цель исследования — разработать оптимальные режимы ГАТ для больных с ХОБЛ с учетом, в целом, патогенетических особенностей развития бронхообструкции, а также тяжести заболевания. Обследовано 240 больных с хроническим бронхитом (ХБ) и ХОБЛ, которые проходили лечение в НПО «Реабилитация». Из них 52 человека с ХБ (стадия риска развития ХОБЛ), 79 пациентов с ХОБЛ І стадии, 55 больных с ХОБЛ ІІ стадии и 54 человека с ХОБЛ ІІІ стадии. Больные проходили комплексное клинико-функциональное и иммунологическое обследование до и после лечения, которое проводили по трем лечебным комплексам (ЛК). ЛК-1 — базисный, при котором после 3 адаптационных сеансов длительностью 15, 30 и 40мин. соответственно, проводят 17-19 аэрозольных процедур длительностью 60мин. Учитывая особенности развития бронхообструкции при ХОБЛ, превалирование малообратимых или необратимых ее механизмов и слабую чувствительность к лечебным мероприятиям, предложено ежедневный сеанс ГАТ проводить в два этапа по 30мин. в свеженапыленных помещениях, что обеспечивает повышенную интенсивность галоаэрозольного влияния. Причем при ЛК-2 эти два этапа проводили без перерыва, а при ЛК-3 с интервалом 5-6час. Разработана специальная лазерно-оптическая система, позволяющая проводить контроль и мониторинг концентрации и дисперсности аэрозоля каменной соли на протяжении всего лечебного сеанса.

Установлено что у больных с ХБ на стадии риска развития ХОБЛ наиболее эффективным является использование ЛК-2 с максимальной интенсивностью аэрозольного влияния, при котором с улучшением выписано 78,6% больных, в то время, как при использовании ЛК-1 и ЛК-3 улучшения зарегистрированы у 54,5% и 62,5% случаев соответственно. При ХОБЛ І и ІІ стадий наибольшее число больных с улучшением выписано после ЛК-3 с повышенной интенсивностью аэрозольного влияния, но наличием интервала в 5-6час. между двумя ежедневными сеансами ГАТ (80,9% и 78,6% больных соответственно). При назначении ЛК-1 и ЛК-3 эффективность лечения колебалась в пределах 60,6-68,0%. У больных с тяжелым течением ХОБЛ наиболее выраженное улучшение клинико-функциональных и иммунологических данных наблюдались при использовании ЛК-3 (70,6% улучшений). Несколько менее эффективным является использование ЛК-1 (68,8% улучшений), а назначение ЛК-2 у данного контингента пациентов является некорректным в связи с выраженными бальнеологическими реакциями во время лечения, что и приводит к снижению эффективности лечения в целом (57,1% улучшений).

Summary: The efficiency of different regimes of haloaerosoltherapy at patients with COPD on the basis of clinical, functional and immunological indices was analyzed. It was found, that two 30 minute sessions of haloaerosoltherapy per day without interruption appeared to be more effective for patients with chronic bronchitis. At patient with mild, moderate and severe COPD the most effective were two 30 minute sessions of haloaerosoltherapy per day with interval above 5-6 hours.