СОЧЕТАННАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ В ТЕРАПИИ ПОСЛЕАБОРТНОГО ЭНДОМЕТРИТА

Бушанский В.И., Зелинский А.А.

«Укрпрофздравница» санаторий «Лермонтовский», Одесский государственный медицинский университет, г. Одесса, Украина

Одним из серьёзных осложнений операции искусственного прерывания беременности независимо от типа вмешательства является малосимптомное развитие у женщин вялотекущего хронического эндометрита. Предпосылкой к этому является наличие в цервикальном канале ассоциаций микроорганизмов в виде условно патогенной флоры с последующим развитием каналикулярного пути инфицирования. Результаты посевов аспирационного содержимого полости матки на 7-10 день после аборта выявили сопоставимость спектра бактериальной флоры в полости матки и цервикальном канале у 69 женщин из 77, у которых — прерывание беременности проводилось методом вакуум-аспирации. Чаще всего он был представлен различными видами грам-отрицательной и грамположительной флоры, кокками, микоплазмами.

Помимо клинических проявлений диагноз хронического эндометрита устанавливался на основании штрих-соскоба слизистой матки за 3-4 дня до менструации перед введением ВМС (по желанию женщин), с обнаружением типичной для заболевания гистологической картины эндометрия.

Обследовано 76 женщин в возрасте 22-32 года, у которых после искусственного прерывания беременности развилась клиника хронического вялотекущего эндометрита на фоне двухфазного менструального цикла и вторичного бесплодия, связанного с нарушением механизмов имплантации. С 6 по 22 день цикла наблюдаемым женщинам проводилась амплипульс-терапия в чередовании с грязевыми влагалищными тампонами, направленная на улучшение кровотока в системе маточных артерий. В день проведения сеансов амплипульс-терапии проводили внутриматочную инстилляцию антибиотиков с учётом чувствительности к высеваемой бактериальной флоре шейки матки и флоры, полученной при бактериальном исследовании аспирата полости матки.

Выраженной бальнеореакции или осложнений во время проведения терапии, не зарегистрировано. Последующие наблюдения показали, что беременность наступила в течение первых 6 месяцев у 21 женщины. Родоразрешены в сроке 38-39 недель 17 женщин, у трёх наступили преждевременные роды в сроке 26-34 недели.

Предложенный вариант терапии может быть рекомендован, как альтернативный к существующим, при условии тщательного клинического и лабораторного обоснования диагноза хронического эндометрита, связанного с проведением ранее искусственного прерывания беременности.