Пономаренко Г.Н.

Военно-медицинская Академия, г. Санкт-Петербург, Россия

ponomarenko_g@mail.ru

В ХХ веке курортная медицина сформировалась как наука, объединив в себе различные разрозненные направления лечебного использования природных физических факторов. Представления о сущности патологического процесса, охватывающего целостный организм, и единстве пато- и саногенеза стимулировали разработку новых концепций — медицинской реабилитации, превентивной медицины. В них в числе прочих реализованы неспецифические эффекты лечебных физических факторов. В ХХ веке были разработаны и апробированы более 80% имеющихся сегодня физических методов лечения, которые в России и других странах входят в программы санаторно-курорного лечения. Достижения информационных компьютерных технологий позволили ввести в лечебный процесс технологии биоуправляемой физиотерапии. В 70-е годы для лечения больных стали использовать физические факторы низкой интенсивности, обладающие специфическим действием. Выявленное усиление лечебных эффектов природных и искусственных физических факторов определило преимущество их комплексного использования.

Перспективы развития современной курортологии направлены на оптимизацию организации санаторно-курортного лечения и повышения его эффективности.

Оптимизации курортного лечения в России проводится путем внедрения протоколов санаторно-курортного лечения по основным классам заболеваний, которые включают природные и искусственные физические факторы. Доказано, что клиническая эффективность лечения по протоколам значимо выше, чем у пациентов, которым физические методы лечения назначали эмпирически.

Среди новых подходов к оценке эффективности санаторно-курортного лечения необходимо отметить разработку концепций доказательной и персонализированной курортной терапии.

Доказательная курортная терапия — раздел доказательной медицины, связанный с применением в лечении больных только тех физических методов, эффективность которых доказана в доброкачественных исследованиях. Персонализированная курортная терапия — раздел персонализированной медицины, основанный на назначении больному физических методов лечения на основании факторов, определяющих (ограничивающих или существенно модулирующих) их лечебные эффекты — детерминант их эффективности. Показано, что причины диссоциации лечебных эффектов физических факторов обусловлены не только уровнем базовых функций, нарушенных у конкретных пациентов, но и многочисленными ассоциированными с ними клиническими состояниями, такими как, генетический полиморфизм, нарушения метаболизма, поражения органов-"мишеней".

Среди достижений в фундаментальных исследованиях современной курортной терапии следует отметить открытие феноменов генетической детерминации механизмов лечебного действия лечебных физических факторов (составивших основу ее нового раздела — физиогенетики). В настоящее время в курортной медицине бурно развиваются инновационные технологии, включающие высокотехнологичные методы, маркетинг и консалтинг санаторно-курортных услуг.

Анализ имеющихся сегодня фактов позволяет заключить, что основными направлениями научных исследований современной курортологии являются:

— разработка протоколов санаторно-курортного лечения пациентов с различными заболеваниями;

— научное обоснование методов адекватного дозирования воздушных и солнечных ванн и морских купаний;

— апробация новых сочетаний природных и искусственных физических факторов — моделирование параметров лечебного климата (организация отделений биоклиматотерапии и спелеотерапии);

— разработка новых методик питьевого лечения минеральными водами и применения грязесберегающих технологий.