Билялова А.Р., Гильманов Г.З., Ахмадуллин Р.Р., Хайбуллина З.Р.
Башкирский государственный медицинский университет;
НИИ восстановительной медицины и курортологи (vmk-ufa@mail.ru);
ГУП санаторий «Зеленая Роща» РБ, г. Уфа

В настоящее существует множество методов лечения хронической боли в спине, но ни один из них не нашел клинического отклика. Именно купирование хронического болевого синдрома в спине является основной задачей при лечении данной категории больных. Нам представляется перспективным комплексное лечение с использованием стрессорной гипоксии, которая позволяет разорвать порочный круг, оптимизировать реализацию саногенетических реакций и как следствие купировать синдром хронической боли в спине.

В г.Уфе, в санатории «Зеленая Роща» установлена и функционирует 6 местная барокамера «ТАГАНАЙ-2» для интервальной гипоксической тренировки (с эффектом «горного воздуха»), (патент на полезную модель № 66195 «гипобарическая система для лечения методом адаптации к периодической стрессорной гипоксии» от 17.04.2007 г.).

Лечебные эффекты воздействия стрессорной гипоксии: адаптационный, гемостимулирующий, метаболический, детоксикационный, иммуномодулирующий, репаративно — регенеративный, ангиопротекторный. В основе действия гипоксии на организм человека лежат адаптационные изменения, направленные на компенсацию дефицита кислорода во вдыхаемом воздухе. Принцип работы основан на создании в салоне, с находящимися в нем пациентами, пониженного давления (разряжения) с одновременной подачей вентиляционного воздуха и сохранении такого режима в течение всего времени лечебного сеанса.

Мы провели комплексное консервативное лечение 120 больных с хронической болью в спине находившихся на восстановительном лечении в санатории «Зеленая Роща» с 2004 по 2008 гг. В результате поставленных целей пациенты были распределены на две группы: 1) основную группу составили 57 человек (34 мужчин и 23 женщин), которые помимо стандартной консервативной терапии прошли курс адаптации к стрессорной гипоксии; 2) группу сравнения — 63 (38 мужчин и 25 женщин), без стрессорной гипоксии. Всем больным проводился курс общепринятой медикаментозной и немедикаментозной терапии. Группы были сопоставимы по полу и возрасту (медиана возраста — 46 лет), сравнимы по основным показателям и получали одинаковое консервативное лечение. Отбор больных для проведения гипобаротерапии проводился рандомизированно.

После проведения курса адаптации к гипоксии наблюдается достоверное снижение интенсивности болевого синдрома в основной группе (4,8±0,6 до лечения и 2,2±0,7 после лечения). Изучение непосредственных и отдаленных результатов позволило установить высокую эффективность (85,6%) проводимого восстановительного лечения.

В результате комплексного лечения больных с хронической болью с применением стрессорной гипоксии, при исследовании на МРТ наблюдается повышение интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков, что свидетельствует о гидратации диска, отмечается уменьшение отека эпидуральной клетчатки, уменьшение грыжевого выпячивания за счет стихания воспалительного процесса. Выявлены признаки склерозирования капсульно-связочного аппарата, что говорит о стимуляции саногенетических реакций. Помимо объективных данных отмечается снижение как личностной, так и реактивной тревожности, купирование депрессивных и ипохондрических проявлений. Больные отмечают улучшение настроения, общего самочувствия, что подтверждается тестированием.