Елфимов Ф.Е., Остапов А.Д., Суховершин А.В., Глумова Н.В.

ОАО «Санаторий «Россия», Белокуриха, Россия

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) актуальная медико-социальная проблема. Частота возникновения ХВН у взрослого населения составляет 30—35% (О.И. Колобова, 2001 г.).

Под наблюдением находились 240 больных ХВН I-III степени тяжести (по классификации 2000г., Москва), в том числе женщин 184 (76.7%) и мужчин 56 (23,3). Факторы риска: беременность и роды — 152 (73,3%), гиподинамия — 164 (68,1%), наследственность — 160 (66%), избыточная масса тела — 76 (31,2%).

Давность заболевания от 5 до 20 лет. У всех пациентов выявлены типичные субъективные и объективные признаки ХВН: боли, чувство тяжести в ногах, отечность, пигментация и экзематизация кожи голеней, варикозное расширение подкожных вен, телеангиоэктазии, у 9,6% больных — трофические язвы и рубцы после язв в маллеолярных отделах голени.

Степень тяжести заболевания оценивалась по 4-х бальной системе. Все больные разделены на две группы, сопоставимые по возрасту, полу и тяжести заболевания: основную (206 чел.) и контрольную (34 чел.).

Наряду с традиционными методами лечения — эластическая компрессия, физиотерапия, ЛФК — пациенты основной группы принимали термальные минеральные азотно-кремнистые радонсодержащие ванны 5-7 nku/л, температура 36°С, 12 ванн на курс лечения.

Улучшение состояния нижних конечностей, особенно уменьшение отечности — отмечалось уже после 8-9 ванн. Положительная динамика бальнеолечения достоверно была выражена у больных основной группы.

Интенсивность болей в голенях (163 чел.) уменьшилась с 2,21 до 0,54; чувство тяжести в ногах (189 чел.) — с 2,63 до 0,46; чувство дискомфорта в голенях (62 чел.) — с 1,8 до 0,52 (p < 0,001), в контрольной группе (28 чел.) боли уменьшились с 2,18 до 1,88; чувство тяжести в ногах (31 чел.) — с 2,6 до 1,48; чувство дискомфорта в голенях (20 чел.) — с 2,2 до 0,98 (p < 0,05).

Отечность голеней к концу курса лечения уменьшилась у больных основной группы на 1,6 см (69,6%) — с 2,3 см до 0,7см; у больных контрольной группы на 0,8 см (36,4%) — с 2,2 см до 1,6 см. Размеры трофических язв уменьшились более чем вдвое, у 6 больных отмечено их полное заживление. По данным реовазографии и капилляроскопии отмечено повышение тонуса венозной сети, нормализация микроциркуляции за счет сужения венозных браншей, ускорения капиллярного кровотока, увеличение на 68% числа капиллярных петель.

Катамнез изучен у 96 больных ХВН, поступивших в санаторий повторно. Эффект лечения сохранялся от полутора до двух лет, что явилось главным мотивом прибытия на курорт Белокуриха.

Современные методы обследования (УЗД, капилляроскопия) помогают выявить анатомические нарушения (патологические перфоранты, несостоятельность клапанного аппарата), функциональное состояние венозной системы, определить тактику восстановительного лечения в санатории и комплекс лечебно-профилактических мероприятий по месту жительства.