Басов Г.В. (docbasov@mail.ru)
ФГУ «Клинический санаторий «Барвиха» УД Президента РФ, Московская область

Цель исследования: изучить влияние лечебной гимнастики и сегментарного массажа на состояние опорно-двигательного аппарата больных, перенесших операцию эндоваскулярной реваскуляризации миокарда по поводу инфаркта миокарда.

Материал и методы. Для исследования было отобрано 13 больных ИБС, перенесших острый инфаркт миокарда с последующей экстренной эндоваскулярной реваскуляризацией (средний возраст 56.7 ± 7.3 года). Реабилитация проводилась через 2–4 нед после хирургической реваскуляризации миокарда. Всем пациентам в начале и в конце курса реабилитации проводился функциональный мышечный тест (ФМТ) [1] целью которого было выявить изменение функции и состояния сегментарных и ассоциативных мышц, определялись триггерные точки, участки гипертонуса, оценивались вид и степень выраженности мышечного дисбаланса, а так же дефекты моторного стереотипа. Оценка велась по балльной системе (0-92), где норма — 0 баллов, так же отмечались наиболее измененные мышцы, более часто содержащие миофасциальные триггерные точки (МФТТ). Все пациенты занимались лечебной гимнастикой под контролем методиста, включавшей в себя корригирующие упражнения специального характера, направленные на устранение мышечного дисбаланса, коррекцию тонусно-силовых взаимоотношений (не менее 10 занятий), а так же проходили курс сегментарного массажа направленного на устранение патологических миофасциальных очагов в мышцах и участках кожи (не менее 10 процедур). Статистическая обработка данных проводилась при помощи программы Statistica 5.

Результаты и обсуждение. У всех обследованных пациентов были выявлены значительные изменения в опорно-двигательном аппарате. Средняя сумма баллов по МФТ составила — 49,6 ± 6.9 баллов. В среднем было выявлено по 20 ± 7.0 укороченных мышц у одного больного. Наряду с укороченными мышцами были выявлены и расслабленные мышцы. В среднем по 14 ± 7.2 расслабленных мышц у одного больного. Характерной особенностью изменений в мышцах у обследованных больных было выявление в них МФТТ, как в укороченных, так и в расслабленных мышцах. Наиболее частой локализацией МФТТ являлись левые грудино-ключично-сосцевидные мышцы, лестничные, поднимающие лопатку, средня и нижняя порции трапециевидной, ромбовидные, подостные, подлопаточные, большие круглые, малые и большие грудные мышцы. После проведенного лечения средняя сумма баллов ФМТ составила 23.9 ± 7.3 баллов. Среднее количество укороченных и расслабленных мышц на пациента составило 11 ± 7.3 и 5 ± 7.4 соответственно. Количество МФТТ и их выраженность значительно уменьшились.