Бушанский В.И., Зелинский А.А., Картель В.Н.

«Укрпрофздравница», Одесский государственный медицинский университет, г. Одесса

Украина

В структуре материнской заболеваемости и смертности преэклампсия (ПЭ) на протяжении многих лет занимает лидирующие позиции (В.В.Каминский и соавт., 2000; Г.М. Савельева, 2005). Несмотря на использование высокоинформативных методов исследования, возникновение оригинальных лечебно-профилактических тенденций и направлений, частота ПЭ составляет 11-16,8%, и не имеет тенденции к снижению. Синдром задержки внутриутробного развития плода (СЗВРП) наблюдается в 29,1% случаев, перинатальна заболеваемость составляет 640-780%0, а перинатальная смертность колеблется в пределах от 7 до 44,4 %0. У каждого пятого ребенка, родившегося от матери с ПЭ, имеют место нарушения физического и психоэмоционального развития, значительно возрастает заболеваемость в детском возрасте.

Методы традиционной медикаментозной коррекции ПЭ внедрены достаточно широко, однако не всегда обеспечивается нужный клинический эффект и остается открытым вопрос неблагоприятного влияния медикаментов на внутриутробный плод (А.Г. Коломийцева, 2000; А.А. Владимиров, 2005).

Цель работы: изучить влияние санаторно-курортного лечения на состояние фетоплацентарного комплекса у беременных с ПЭ легкой степени.

Материалы и методы: основную группу составили 50 беременных женщин с ПЭ легкой степени, которые получали комплексное санаторно-курортное лечение в условиях санатория «Лермонтовский» г. Одессы; в группу сравнения вошли 50 беременных женщин с ПЭ легкой степени, получавшие лечение в условиях ЖК или отделения патологии беременных; контрольную группу составили 25 практически здоровых беременных женщин. Все беременные находились в сроке 32-35 нед. По возрасту, паритету, соматическому и акушерско-гинекологическому анамнезу женщины в представленных группах достоверно не отличались.

В комплексной терапии беременных основной группы использовались лечебная физкультура, климатотерапия, йодо-бромные ванны, кислородотерапия, лечебный електрофорез сульфата магния (методика Вермеля), психотерапия, рациональное питание. Длительность санаторно-курортного лечения составила 24 дня.

Состояние внутриутробного плода и фето-плацентарного комплекса изучали по данным КТГ, БПП, допплерометрического исследования показателей кровотока.

Результаты исследования.

При интерпретации КТГ, установлено, что достоверным результатом, возникающим после санторно-курортного лечения у беременных основной группы, является отчетливое увеличение амплитуды медленных акцелераций (с 14,0±1,0 уд/мин до 20,8±1,33уд/мин, р0,01); увеличение амплитуды и частоты мгновенных осцилляций и достоверное увеличение количества спорадических акцелераций (с 0,8±0,37 до 2,1±0,56, р0,05), что является объективным свидетельством повышения двигательной активности плода, выраженности миокардиального рефлекса и отражает существенный рост компенсаторных возможностей плода. Положительным моментом в оценке динамики изменений КТГ в основной группе явилась тенденция к уменьшению количества децелераций, что отмечено в 80% наблюдений. После санаторно-курортного лечения наблюдалось достоверное увеличение балльной оценки КТГ (по шкале W.M.Fischer et al.) с 6,3±0,53 до 8,5±0,69 баллов (р0,05).

Суммарная оценка биофизического профиля плода у беременных с ПЭ легкой степени после проведения санаторно-курортного лечения увеличилась с 7,04±0,22 и составила 8,65±0,44 балла (р0,05), что свидетельствовало о нормоксическом состоянии плодов.

При допплерометрическом исследовании показателей кровотока после санаторно-курортного лечения установлено, что значения показателей сосудистого сопротивления и кровотока достоверно улучшались: в маточных артериях СДО с 2,27±0,07 до 2,01±0,02; ИР с 0,55±0,01 до 0,49±0,01, (р0,05); в спиральных артериях СДО с 1,76±0,05 до 1,60±0,01; ИР с 0,44±0,01 до 0,37±0,01, (р0,01); в артерии пуповины СДО с 3,37±0,17 до 2,88±0,08; ИР с 0,67±0,02 до 0,61±0,02, (р0,01).

Таким образом доказана эффективность санатоно-курортного лечения нарушений состояния плода и фето-плацентарного комплекса при ПЭ легкой степени по данным КТГ, оценки БПП, допплерометрического исследования показателей кровотока.

Санаторно-курортное лечение дает возможность оптимально использовать различные природные и преформированные физические факторы, положительно влияющие на состояние здоровья беременной женщины и формирование адаптационно-компенсаторных процессов у матери и ребенка.