Главный специалист-эксперт по восстановительной медицине и курортологии Минздравсоцразвития России, Заслуженный деятель науки РФ, Директор ФГУ «РНЦ восстановительной медицины и курортологии Росздрава», академик РАМН, профессор

Разумов А.Н.

Важным этапом реформирования здравоохранения и улучшения демографической ситуации в стране, наращивания потенциала здоровья нации в соответствии с посланием Президента России В.В. Путина Федеральному собранию, является усиление профилактической направленности медицины путем совершенствования системы восстановительной медицины и курортологии.

Особенно остро потребность в формировании самостоятельного профилактического направления в виде восстановительной медицины обнаружилась в России на фоне критически низкого уровня состояния популяционного здоровья и усилилась в связи с развившимся демографическим кризисом, наряду с прогрессирующей нехваткой сил и средств для обеспечения необходимого объема и качества медицинской помощи все более возрастающему потоку больных людей и инвалидов. Немаловажное значение при этом имели такие факторы, как нереализованность декларированных ранее приоритетов профилактической медицины; направленность существующих правовых, экономических, социальных, медицинских институтов управления здоровьем на лечение больных и реабилитацию инвалидов, но не на предупреждение болезни; отсутствие цельной инфраструктуры оздоровительных и профилактических медицинских организаций, системы подготовки соответствующих специалистов.

Сложилась потребность в развитии системы профилактики путем внедрения высокоэффективных с медицинской и экономической точки зрения технологий тестирования и немедикаментозных методов повышения функциональных резервов организма у лиц, ослабленных в результате воздействия неблагоприятных факторов среды и деятельности или в результате болезни, на этапе выздоровления, либо ремиссии. Речь идет о формализации очень емкого направления системы оздоровительно-реабилитационной помощи населению, включающего разнообразные виды и формы: от самооздоровления до специализированной медицинской реабилитации. Особое место в этой системе занимают санаторно-курортные организации, спецификой которых является оказание оздоровительно-реабилитационных услуг на основе преимущественного применения природных лечебных факторов.

Санаторно-курортная система России является региональной и представлена курортами Краснодарского, Ставропольского края, Республики Башкортостан, Кавказских минеральных вод, курортной зоной Северо-Запада, Урала, Сибири, Дальнего Востока и Камчатки.

Курортология и физиотерапия на протяжении длительного времени разрабатывала, оценивала и изучала возможности использования различных физических и климатических факторов для поддержания, восстановления здоровья и лечения ряда заболеваний человека.

Многочисленные исследования, доказывающие очень высокую профилактическую и экономическую эффективность оздоровительно-реабилитационной помощи, способствовали весьма интенсивному процессу развития курортных, восстановительных и оздоровительных центров в виде Wellness индустрии и является новым этапом в цивилизованном подходе к пониманию здоровья человека и следующим шагом в научном обосновании использования многочисленных природных и преформированных физических факторов, способствующих сохранению здоровья человека и улучшению его самочувствия.

Однако единые нормативно-правовые основы, база знаний и технологий, требования к оснащению, организационно-штатной структуре, программы подготовки соответствующих специалистов до последнего времени так и не были сформированы. Между тем, успешный опыт создания оздоровительно-реабилитационных центров, как в России, так и за рубежом, все более отчетливо доказывал сложившуюся целесообразность в интеграции потоков здоровых или практически здоровых лиц, нуждающихся в квалифицированном восстановлении функциональных резервов с применением технологий восстановительной медицины (медицинском оздоровлении), и больных, которым показан курс медицинской реабилитации.

В настоящее время под восстановительной медициной понимается система знаний и практической деятельности, целенаправленных на восстановление функциональных резервов и адаптивных способностей человека, сниженных в процессе неблагоприятного воздействия факторов среды и деятельности или в результате болезни, путем применения преимущественно немедикаментозных оздоровительно-реабилитационных технологий.

Целью восстановительной медицины как нового профилактического направления в науке и практике здравоохранения является создание системы, обеспечивающей процессы формирования, активного сохранения и восстановления функциональных резервов организма человека, реализацию потенциала здоровья для внедрения полноценной производственной, социальной и личной жизни, снижение темпов старения, преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации населения, увеличение средней продолжительности и качества жизни, улучшение демографической ситуации в стране.

Основные задачи восстановительной медициной:

- разработка теории и организационно-методических принципов, которые ориентированы на формирование системы охраны здоровья здорового человека, профилактику заболеваний и на медицинскую реабилитацию;

- разработка и внедрение в практику здравоохранения современных методов оценки функциональных резервов человека. Разработка индивидуальных оздоровительно-реабилитационных программ и анализа их эффективности;

- анализ индивидуальных, внутригрупповых и популяционных показателей резервов здоровья у населения с целью установления диапазона нормы; формирования оптимальных форм и методов внедрения технологий восстановительной медицины в практику здравоохранения;

- разработка перспективных и увеличение объема реализации существующих оздоровительно-реабилитационных мероприятий с использованием всего арсенала немедикаментозных средств;

- контроль и восстановление функциональных резервов человека в процессе деятельности, развитие и сохранение трудового потенциала страны, реализация человеком своих творческих способностей, формирование и сохранение профессионального здоровья и долголетия;

- привитие населению потребности и навыков поддержания необходимых резервов здоровья и применения здоровье сберегающих технологий в целях укрепления единства биологической и духовной составляющих здоровья, повышения уровня индивидуальной и общественной культуры здоровья;
-
- улучшение качества жизни хронически больных и инвалидов;

- формирование и реализация государственной политики в сфере курортного дела;

- разработка научно обоснованной инфраструктуры службы восстановительной медицины, включая вопросы управления, организационно-штатной структуры, оснащения, стандартизацию и сертификацию медицинских и сервисных услуг, требования к подготовке кадров;

- обеспечение преемственности с другими службами системы здравоохранения в целях повышения качества медицинской помощи населению;

- международное сотрудничество, в том числе через сотрудничающий центр ВОЗ по проблемам Глобальной стратегии укрепления здоровья человека.

Стратегически важные направления науки по проблемам восстановительной медицины решением Президиума РАМН от 22 октября 2003г определены следующие:

- В области создания индивидуального паспорта резервов здоровья человека — разработку подходов с использованием современных технологий оценки стресс-чувствительности организма.
- В области разработки корригирующих технологий восстановительной медицины — обоснование и разработку комплексных индивидуальных профилактических программ адаптогенного действия.
- В области организации мониторинга за состоянием резервов здоровья у населения и контроля эффективности профилактических программ — включение в систему социально-гигиенического мониторинга раздела «Оценка функциональных резервов».
Дальнейшее развитие медицинской курортологии можно определить одной основной задачей: совершенствование использования методов курортной терапии для повышения уровня здоровья населения, больных и реабилитации инвалидов.

Пути решения этой задачи:

• Анализ медико-биологических и эколого-социальных проблем формирования системы активного сохранения и восстановления здоровья человека с применением курортных факторов.
• Разработка новых технологий применения курортных факторов с учетом достижений фундаментальной науки на базе комплексных и автоматизированных методов оценки и коррекции резервов здоровья.
• Разработка программных средств формирования индивидуальных программ санаторно-курортной помощи.
• Разработка укороченных курсов санаторно-курортного оздоровления и реабилитации, показаний.
• Разработка протоколов ведения пациентов в санаторно-курортных организациях на основе комплексного применения природных и преформированных курортных факторов, а также необходимого медикаментозного лечения.
• Создание ресурсосберегающих и высокотехнологичных корригирующих технологий курортной медицины.
• Разработка научно обоснованных критериев эффективности лечебно-профилактических восстановительных мероприятий на курорте.
Дальнейшее развитие системы восстановительной медицины и курортологии предусмотрено проектами ряда комплексных целевых программ:

1. «Развития курортного дела в Российской Федерации» на 2007—2011г.г.;
2. «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера» (2007—2012г.г.);
3. «Развитие системы мер по снижению рисков для здоровья населения и формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации» на 2007—2010г.г.;
4. «Дети России» на 2007—2010г.г.
Проект Концепции федеральной целевой программы «Развитие курортного дела в Российской Федерации» на 2007—2011гг. в качестве цели определяет развитие курортного дела в России, предусматривающее стандартизацию и расширение объемов оказания санаторно-курортной помощи, повышение медицинской и экономической эффективности санаторно-курортного лечения и оздоровления населения на основе внедрения современных технологий восстановительной медицины. Эта программа основана на принципиально новом концептуальном подходе, ориентированном не только и не столько на лечение больных, сколько на формирование и сохранение здоровья.

Разработанная Российским научным центром восстановительной медицины и курортологии Федеральная целевая программа «Развитие курортного дела в Российской Федерации» на 2007—2011 гг. при непосредственном участии ФЕМТЕК может быть использована в интересах других стран — членов ФЕМТЕК.

Сотрудничество организаторов курортного дела, ученых и практиков в рамках ФЕМТЕК способствует развитию и укреплению курортного дела на национальном и международном уровнях.

Таким образом, с внедрением всех звеньев развития нового направления практического здравоохранения в виде восстановительной медицины и курортологии будет сделан, на наш взгляд, важный шаг к созданию в России принципиально новой системы управления динамикой здоровья населения. Построенная по профилактическому принципу, данная система потребует поддержки всех государственных, общественных институтов страны и будет способна при этих условиях стать базисной для развития отечественной системы здравоохранения.