ЭФФЕКТИВНОСТЬ НОВОЙ МОДИФИКАЦИИ АУТОГЕННОЙ ТРЕНИРОВКИ, РАЗРАБОТАННОЙ ДЛЯ БОЛЬНЫХ СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА

Пахомова И.В.

ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава», г. Москва

Цель: изучить эффективность новой модификации аутогенной тренировки (АТ), разработанной с учетом психологических особенностей больных синдромом раздраженного кишечника (СРК) с преобладанием запоров.

60 больных СРК с преобладанием запоров (женщины в возрасте 19-55 лет) обследованы клинически и с помощью психологических тестов (СМОЛ, САН, ЦТЛ, STAI, BDI, ВАШ). После фонового обследования методом случайного отбора больные были разделены на две группы: 1) АТ — 30 больных, которым проводилась АТ в разработанной нами модификации, 2) контрольная (КГ) — 30 больных, которым психотерапия не проводилась. Для психотерапии использовалась разработанный нами модифицированный вариант АТ, включающий в себя следующие основные элементы: 1) вербальные формулы суггестии (внушения) для достижения ощущение релаксации, тепла и легкости в области лица, шеи, рук, спины, живота, ног, всего тела, а также ощущения покоя; 2) визуализация — пациентам предлагалось запоминать не формулы внушения, а приятные ощущения, которые возникают в состоянии релаксации и покоя, и связать эти ощущения с цветом внутри себя (начиная с области живота); 3) управляемое воображение — усиление релаксации и ощущения наполненности цветом, ассоциированным с ощущением релаксации; 4) обратная связь — устанавливалась связь ощущения релаксации и визуальных представлений с хорошим состоянием здоровья, расслаблением в области живота, отсутствием болевых ощущений.

Согласно полученным данным к концу курса лечения клинически у всех больных отмечено улучшение состояния: уменьшение выраженности запоров, метеоризма и болевого синдрома. При этом нормализация стула на фоне АТ отмечалась чаще, чем в КГ (2 = 4,89, p<0,05). Уменьшение выраженности болевого синдрома за период наблюдения выявлено в группе АТ у 80%, а в КГ — у 55% больных (2 = 4,38, p<0,05).

К концу курса АТ отмечено и более выраженное улучшение психологического статуса больных. На фоне АТ выявлено достоверно (р<0,01) более выраженное, чем в КГ, снижение показателей по 1-й и 2-й шкалам СМОЛ и снижение индекса «2-9». Эти данные отражают уменьшение уровня тревожности, напряженности, фиксации внимания на своих ощущениях, повышение активности и настроения на фоне АТ. Снижение показателей по шкале депрессии Бека (BDI) на фоне АТ также было более выраженным (-8,5±1,34) чем в КГ (-2,6±0,57 баллов, p<0,01). По данным САН в группе АТ достоверно чаще, чем в КГ, выявлялось повышение показателей по шкале «Самочувствие» (2 = 4,44, p<0,05) и по шкале «Активность» (2 = 10,86, p<0,001). Тем самым, несмотря на объективное улучшение состояния к концу курса лечения у всех больных, включенных в исследование, применение АТ способствовало формированию позитивной оценки динамики своего состояния, а значит и удовлетворенности пациентами результатами лечения.

Таким образом, изучение эффективности модификации АТ, разработанной для больных СРК с преобладанием запоров, показало более выраженное улучшение и психологического, и соматического статуса больных на фоне АТ по сравнению с контрольной группой. К концу курса АТ отмечалось улучшение психологического статуса больных, снижение уровня тревожности, напряженности, уменьшение фиксации внимания на своих ощущениях, повышение активности и настроения, более позитивная оценка больными своего состояния после лечения.

Следует отметить, что в отличие от стандартных методов АТ, применение которых сопровождается снижением уровня тревожности больных, разработанная нами модификация метода способствовала также уменьшению выраженности ипохондрических фиксаций и депрессивных тенденций. Вероятно, у больных СРК с преобладанием запоров, более оправдано применение разработанной нами модификации АТ.