КОМПЛЕКСНОЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ В РАННИЕ СРОКИ ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

Молина Л.П., Эфендиева М.Т., Гусакова Е.В.

ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава», г. Москва

Желчекаменная болезнь (ЖКБ) относится к числу наиболее распространенных заболеваний. За последние годы отмечается рост заболеваемости среди женщин молодого возраста с нормальным индексом массы тела и среди мужчин, хотя женщины по-прежнему в 2 раза чаще страдают ЖКБ. Частота образования желчных конкрементов увеличивается с возрастом, как у женщин, так и у мужчин: после 60 лет половые различия нивелируются. В России ежегодно выполняются около 600 000 холецистэктомий, которые по частоте занимают второе место после аппендэктомий. Лапароскопическая холецистэктомия является «золотым стандартом» лечения ЖКБ.

Состояние стойкой компенсации у больных в ранние сроки после холецистэктомии, достигается соблюдением режима питания, устранением болевого синдрома и диспепсических расстройств, обусловленных дискинезией протоков, нарушенным пассажем желчи в двенадцатиперстную кишку, микробной контаминацией и дуоденитом; а также послфеоперационной астении.

Под нашим наблюдением находилось 40 человек в возрасте от 26 до 74 лет, среди них мужчин — 6, женщин — 34. 85% пациентов были госпитализированы через 7-10 суток после оперативного вмешательства. При поступлении больные предъявляли жалобы на дискомфорт и боли в правом подреберье, вздутие, урчание в животе, метеоризм, слабость, быструю утомляемость, нарушение сна. Расстройство стула — запоры отмечали 55%, диарею- 35% больных.

В отделении пациентам проводилось комплексное лечение — диетотерапия, ежедневные йодо-бромные ванны № 10 (продолжительностью 15 мин при температуре 36-37), комплекс жидких синбиотиков Нормофлоринов по схеме: Нормофлорины-Л по 20 мл утром и днем после еды, Нормофлорины-Б по 20 мл за 30 минут до ужина (курс приема —21 день), при запорах дополнительно больным проводились микроклизмы с Нормофлорином-Б курсом № 7 через день. 35% пациентов с диареей получали эрсефурил в дозе 200 мг х 3 раза в сутки в течение 7 дней.

На фоне проведенного лечения отмечена положительная динамика клинических проявлений заболевания: 90% больных отмечали нормализацию дефекации, уменьшение вздутия живота, метеоризма. У всех пациентов практически исчезли признаки послеоперационной астении: улучшилось настроение и сон.

Восстановительное лечение больных в ранние сроки после холецистэктомии играет огромную роль в профилактике постхолецистэктомического синдрома.