СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ КОМПЛЕКСНОГО ПОДХОДА К ЛЕЧЕНИЮ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ УЛЬТРАФИОЛЕТОВОГО ИЗЛУЧЕНИЯ

Круглова Л.С.

КВКД № 1 Департамента Здравоохранения г. Москвы

Среди всех физиотерапевтических методов терапии атопического дерматита (АтД) основное место занимает ультрафиолетовое (УФ) излучение. В настоящее время используются следующие виды фототерапии: ПУВА-терапия (УФА лучи 320-400 нм и фотосенсибилизатор), СФТ (УФВ лучи 280-320 нм), узковолновая УФВ-терапия (УФВ 311 нм), длинноволновая УФА-1 терапия (370 нм). В последние годы уделяется особое внимание безопасности применения ультрафиолетового излучения (ближайшие и отдаленные побочные эффекты), что зависит не только от правильности выбора методики проведения процедур, но и от лекарственных препаратов, применяемых во время фототерапии.

Комплексное лечение больных АтД с применением УФО и восстановительный период должны включать антиоксидантные препараты: альфа-токоферол, витамин С, биофлавоноиды, а так же адьювантные наружные средства, способствующие восстановлению гидролипидной мантии кожи и содержащие: белковые препараты, нуклеиновые кислоты, масла, мочевину, витамины, БАД-протекторы (коллаген, полипептидные субстанции, гиалуроновая кислота, антиоксиданты: каталаза, супероксиддисмутаза, витамин Е и С, ß-каротин, глутатионпероксидаза, коэнзим Q10, липоевая кислота) и космецевтики, которые влияют на пролиферацию и дифференциацию клеток кожи (α-гидроксикислоты, третиноин, аллантоин, аузелен, фитоэстрогены).

Под нашим наблюдением находилось 64 больных АтД, которые в качестве основного лечения получали различные виды фототерапии, а так же витамин Е и адьювантные наружные средства серии «Бальнеум плюс» (крем и масло для ванн, содержащие мочевину и полидоканол). Средний балл эффективности составил 14,7±0,1 при максимальном значении 15 баллов. Так же всем пациентам было предложено ретроспективно оценить предыдущие курсы фототерапии, и сравнить с настоящим лечением, включающим витамин Е и использование топических дерматокосметологических средств. В результате сравнения оказалось, что ранние побочные явления от УФ-облучения не наблюдались ни в одном случае, а регресс кожной симптоматики и субъективных жалоб происходил в более короткие сроки, это позволяет рекомендовать применение витамина Е и наружных увлажняющих препаратов в комплексном лечении больных АтД, получающих фототерапию.

Субъективная положительная оценка комплекса лечебных мероприятий самими пациентами становится еще более убедительной, если учитывать, что речь идет о пациентах с хроническим дерматозом, которые попробовали и сравнили множество терапевтических средств.