ФАКТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В ДОГОСПИТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД

Богданов А.Р.

ГУ НИИ питания РАМН, г. Москва

В последние годы показания для активного хирургического ведения пациентов страдающих ИБС существенно расширились. В ближайшие годы следует ожидать прогрессивного роста кардиохирургических больных. Существует три аспекта определяющие значимость оценки состояния питания кардиохирургических пациентов — предоперационная алиментарная подготовка, постоперационная реабилитация, а также алиментарные нарушения как предиктор прогрессирования атеросклероза и связанных с этим осложнений. Оценка фактического питания (ФП) позволяет найти подходы к решению этих проблем.

Целью настоящего исследования было изучить ФП больных стабильной ИБС, перенесших чрезкожное коронарное вмешательство или коронарное шунтирование в сравнении с пациентами, лечившимися консервативно.

Материалы и методы. Исследовались 182 пациента обоего пола, в возрасте 47 — 78 лет, разделенные на 2 группы: основную — больные, перенесшие КШ или ЧКВ, и контрольную — находящихся на консервативной терапии. Оценка ФП проводилась с использованием компьютерной программы «Анализ состояния питания человека» версия 1.2 (ГУ НИИ питания РАМН, 2005г.).

Полученные результаты. Различия в потреблении энергии и основных макронутриентов (белков, жиров и углеводов) оказались недостоверными, хотя выявлялась тенденция к большему количеству общего жира и меньшему количеству углеводов в рационе кардиохирургических пациентов. Достоверно определялся избыток потребления насыщенных жирных кислот (у мужчин — на 67,8%, у женщин — на 49,3%) и пищевого холестерина (у мужчин — на 31,5%, у женщин — на 27,1%), недостаток полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), мужчины — на 23,2%, женщины — на 18,4%); ω-6-ПНЖК — мужчины на 24,2%, женщины на 20,9%; ω-3-ПНЖК — мужчины на 39,1%, женщины на 17%. В обеих группах мужчин наблюдался и абсолютный дефицит потребления ПНЖК за счет ω-6-ПНЖК, в то время как у женщин наблюдалось избыточное потребление этих веществ в абсолютных единицах.

Таким образом, не смотря на отсутствие значимых различий в макронутриентном составе рациона, у больных с тяжелым атеросклерозом коронарных артерий рекомендованных для оперативного лечения, выявляются достоверные изменения в жирнокислотном составе пищи.