ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ С УЧЕТОМ ЦИРКАННУАЛЬНЫХ РИТМОВ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА

Тицкая Е.В., Левицкий Е.Ф., Решетова Г.Г., Михайлова Е.В., Абдулкина Н.Г., Кузьменко Д.И.

ФГУ «Томский НИИ курортологии и физиотерапии Росздрава», г. Томск

prim@niikftomsk.ru

Целью данной работы явилась разработка методологических подходов к назначению интенсивной физиобальнеопелоидотерапии больным остеоартрозом с учетом цирканнуальных закономерностей функционирования физиологических систем организма в условиях средних широт.

Исследования выполнены в Томском НИИ курортологии и физиотерапии за период 2002-2007г.г. у 177 больных остеоартрозом (ОА). Сравнительный помесячный анализ полученных результатов применения лечебного комплекса, включавшего общие хлоридные натриевые ванны, КВЧ-терапию, аппликации торфа, ручной массаж и ЛФК, обнаружил хорошую переносимость и достаточно высокую эффективность терапии в июле, ноябре, декабре и январе, составившую 88,6%, при этом со «значительным улучшением» и «улучшением» выписалось 49,2% пациентов. В периоды года с февраля по июнь и с августа по октябрь включительно нами было замечено снижение результативности проводимой комплексной физиобальнеопелоидотерапии у больных ОА, что было связано с особенностями течения патологического процесса в эти месяцы года, характеризующегося увеличением числа пациентов с астеновегетативными нарушениями, ростом значений индекса работы сердца, свидетельствующим о повышениии адренэргической реактивности миокарда, учащением частоты фиксации реакций переактивации и стресса, выявления повышенных значений сиаловых кислот, церулоплазмина, каталазы, В-лимфоцитов, иммуноглобулина А, циркулирующих иммунных комплексов и пониженных значений Т-лимфоцитов и иммуноглобулина М, являющихся показателями десинхроноза функционирования иммунной системы, свидетельствующими о наличии наибольшей временной дискоординации физиологических функций у больных с различной патологией, снижении резервных возможностей организма в переходные периоды года.

С целью повышения эффективности восстановительного лечения больных остеоартрозом в периоды года с февраля по июнь и августа по октябрь в «базовый» лечебный комплекс были включены адаптоген левзея сафлоровидная и фитосбор, обладающий антигипоксическим, антиоксидантным, цитопротекторным, иммуномодулирующим и противовоспалительным действиями.

Анализ совокупности клинических, лабораторных и инструментальных данных свидетельствует, что проведение лечения физическими факторами больных ОА на фоне фитотерапии в периоды года с февраля по июнь и августа по октябрь способствует ускорению формирования положительных изменений со стороны основных проявлений заболевания (с 4-5 процедуры, в группе контроля — с 6-7 процедуры), уменьшению в 2,3 раза по сравнению с группой контроля частоты фиксации клинических проявлений бальнеореакции средней степени тяжести, снижению значений индекса работы сердца (с 98,242,76 усл.ед. до 84,871,58 усл.ед., р0,001, в группе контроля, напротив, отмечен рост с 87,65,26 усл.ед. до 109,811,3 усл.ед), повышению уровня неспецифической реактивности и исчезновению неустойчивых патологических реакций переактивации и стресса (в группе контроля реакции стресса диагностированы у 7,5% больных), что свидетельствует о более выраженном синхронизирующем влиянии предлагаемой терапии на деятельность различных отделов ВНС и мягкой активизации симпатоадреналовой системы, обеспечивающих адекватное формирование адаптационно-приспособительных реакций и течение процессов саногенеза в оптимальных условиях. Подтверждение выше изложенное нашло в более значимом противовоспалительном и иммуномодулирующем влиянии проводимой комплексной терапии больных ОА физическими факторами и фитопрепаратами в выше указанные фазы окологодового цикла года. В частности, отмечена нормализация значений исходно повышенных сиаловых кислот (с 2,74±0,51 ммоль/л до 2,45±0,07 ммоль/л, р0,001), церулоплазмина (с 467,9±14,33 мг/л до 386,7±12,63 мг/л, р0,001), каталазы (с 37,0±1,86 мккатал/л до 27,80±2,19 мккатал/л, р0,001), В-лимфоцитов (с 37,0±1,86% до 27,80±2,19%, р0,001), иммуноглобулина А (с 3,48±0,05 г/л до 2,96±0,14 г/л, р0,001) и циркулирующих иммунных комплексов (с 127,68±8,67 усл. ед. до 92,9±9,16 усл. ед., 1,27±0,1), исходно сниженных Т-лимфоцитов (с 31,30±1,42% до 41,30±3,40%, р0,01) и иммуноглобулинов М (с 0,77±0,02 г/л до 1,27±0,1 г/л, р0,01). В группе контроля достоверных изменений исходно измененных вышеупомянутых биохимических и иммунологических показателей крови обнаружено не было. Непосредственная эффективность лечения больных основной группы составила 89,8%, контрольной — 80,5%, при этом со «значительным улучшением» и «улучшением» выписалось в общей сложности 53,1% больных основной группы, что в 1,9 раза больше, нежели в контрольной.