Библиотека курортолога → «IV МЕЖДУНАРОДНЫЙ КОНГРЕСС Восстановительная медицина и реабилитация» → ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ИЛОВЫХ СУЛЬФИДНЫХ ГРЯЗЕЙ АДЛЕРСКОГО МЕСТОРОЖДЕНИЯ В ВИДЕ МАГНИТОФОРЕЗА В КОМПЛЕКСНОЙ КУРОРТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ИЛОВЫХ СУЛЬФИДНЫХ ГРЯЗЕЙ АДЛЕРСКОГО МЕСТОРОЖДЕНИЯ В ВИДЕ МАГНИТОФОРЕЗА В КОМПЛЕКСНОЙ КУРОРТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМИбадова Г.Д., Утехина В.П., Скляренко В.Г. ФГУ «Научно-исследовательский центр курортологии и реабилитации Росздрава», г. Сочи Целью работы явилось изучение эффективности комплексного применения сероводородной бальнеотерапии в сочетании с локальной методикой магнитофореза иловой грязи Имеретинского месторождения в курортной реабилитации больных остеоартрозом (ОА). Выбор последнего обусловлен непереносимостью в ряде случаев гальванического тока при электрофорезе пелоида с одной стороны, и с другой, частой сопутствующей артериальной гипертензией (до 39%). Использование при этом низкочастотной магнитотерапии обеспечивает биодоступность лечебных компонентов иловой грязи и мягкий гипотензивный эффект за счет снижения симпатических влияний. Всего пролечено 75 больных с ОА в Комплексная оценка терапевтической эффективности указывает на преимущество предлагаемого лечебного комплекса: улучшение состояния пациентов отмечено в 88% случаев против 84% в группе прототипа и 76% в контрольной группе. Причем, за счет «значительного улучшения»: 40,0% против 16% в прототипе и 32,0% в контрольной группе. В то же время нагрузочности лечебного комплекса не отмечалось, что подтверждается отсутствием в изучаемых группах различий в числе бальнеопатологических реакций. Более выраженный анальгетический эффект в предлагаемом способе объективно отражался в показателях анкеты боли Mac Gill в модификации В.В. Кузьменко: значительно уменьшилась сумма рангов боли — 9,5 против — 5,6 в прототипе и — 8,5 в контрольной группе. Причем анализ структуры болевого синдрома указывает на уменьшение преимущественно сенсорных качеств боли. Подобную динамику испытывали и другие клинические показатели. В сравнении с контрольной группой в 2 раза уменьшился индекс припухлости (с 1,08±0,01 до 0,28±0,01 против с 1,24±0,01 до 0,76±0,01 в контроле), и суммарный индекс Лекена (с 4,48±0,02 до 1,88±0,01 против с 4,56±0,01 до 3,20±0,01), более выражено к концу курса лечения уменьшился счет боли (с 3,76±0,01 до 1,40±0,01 против с 3,72±0,01 до 1,92±0,01 в группе контроля). Подобная динамика отмечена и в противовоспалительном воздействии. Так, при общей положительной направленности во всех изучаемых группах пациентов с нормализацией уровня фибриногена с 3,48+0,10 г/л до 2,60+0,20 г/л, значимое снижение суммарного количества кислых мукополисахаридов с 0,283+0,01 до 0,252+0,01 г/л (Р<0,05) и СРБ обнаруживалось лишь в предлагаемом лечебном комплексе. Указанные лечебные воздействия закономерно сказались и на клинической картине заболевания. У больных остеоартрозом на фоне магнитогрязелечения значительно уменьшились периартикулярные изменения суставов и, как следствие этого, увеличился объем выполняемых движений в них. Ни в одном случае отпуска процедур магнитопелоиодотерапии не отмечено бальнеопатологической реакции в виде повышения артериального давления в противоположность прототипа: среди 8% бальнеопатологических реакций в половине случаев отмечались эпизоды повышения системного артериального давления. Преимуществом предлагаемого способа является и сдерживание деструктивных процессов в соединительной ткани. Так, в группе с предлагаемым способом лечения отмечается достоверное уменьшение количества диеновых коньюгатов с 4,95±0,21ед. до 3,90±0,11ед., значения церулоплазмина с 0,356±0,001 до 0,305±0,001 мк кат/л (Р<0,05) при одновременной тенденции стимуляции АОС. Комплексная курортная терапия благоприятно воздействовала на состояние компенсаторно-приспособительных сил организма. Как в контрольной группе больных, так и в группе предлагаемого способа лечения значительно увеличилось число случаев «повышенной активации» с 50,0% до 75,0% за счет случаев «тренировки» и «спокойной активации». Таким образом, в случаях остеоартроза независимо от стадии заболевания в период полной или неполной ремиссии, сочетании с сопутствующей гипертонической болезнью назначение комплексного курортного лечения с включением курса сероводородной бальнеотерапии в комбинации с локальным магнитогрязелечением обеспечивает увеличение терапевтической эффективности курортной реабилитации пациентов в среднем на |