КОНЦЕПЦИЯ РАЗВИТИЯ ДЕТСКОЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ВЕРТЕБРОЛОГИИ

Батршин И.Т.

МУ «Детская городская поликлиника»,
г. Нижневартовск

На пороге XXI века начинается ускоренное развитие высокотехнологичных подходов в решении важнейших задач современного здравоохранения. Поэтому одним из главных условий для успешного лечения нарушений осанки и деформаций позвоночника является ранняя и своевременная диагностика. В тоже время, сегодня клинический метод диагностики нарушения осанки и начальной формы сколиоза основан на визуальном осмотре, а рентгенологический метод нельзя применять в таком массовом количестве по известным причинам. Да и невозможно определить нарушение осанки и сколиоз начальной степени по рентгенологическим снимкам, так как рентген не может описать в достаточном объеме очень сложную по своей природе, пространственную и трехмерную деформацию позвоночника с помощью нескольких снимков. С целью уменьшения числа рентгенологических обследований разработаны многочисленные и разновидные методы.

В связи с вышесказанным в последние годы в отечественной и мировой практике приобретает распространенность и признание более совершенные, высокоинформативные и безопасные методы диагностики сколиоза. Одним из современных и высокоэффективных методов обследования позвоночника является компьютерная оптическая топография для определения деформации позвоночника, которая позволяет определить состояние позвоночника и туловища в трех проекциях: фронтальной, горизонтальной и сагиттальной. При этом дорсальная поверхность туловища оценивается более чем 100 параметрами и интегральными индексами.

Было проведено скрининг обследование 1280 детей и подростков в возрасте от 5 до 17 лет на установке КОМОТ (компьютерная оптическая топография для определения деформации позвоночника) в детской поликлинике № 5 г. Нижневартовска Тюменской области в рамках программы профилактических осмотров населения.

При скрининг обследовании выявлено с нарушением осанки 1170 детей (91,4%). Среди обследованных нарушения осанки во фронтальной плоскости (ФП) у 830 человек (64,8%), в горизонтальной плоскости (ГП) у 495 детей (38,7) и в сагиттальной плоскости (СП) у 770, что составляет (60,2%). При этом одновременно имеют нарушения осанки во всех трех плоскостях 450 обследованных (35,2%). Основными видами нарушений во ФП являются наклон туловища (вправо-влево) и сколиотическая осанка, асимметрия и перекос плечевого пояса и таза. Нарушения в ГП отмечены ротацией плечевого и тазового поясов, ротацией медиальной края лопаток и крыловидным ее выстоянием, скручиванием туловища. Наиболее часто встречающимися видами нарушений в СП являются уплощение и усиление физиологических изгибов, круглая спина, гиперкифоз, каудальный кифоз, поясничный гиперлордоз, а также смещение апекса кифоза, лордоза и границы лордоз-кифоз каудально или краниально относительно нормы.

В ходе обследования у 125 человек (9,8%) выявлен сколиоз I и II степени, среди них двое со сколиозом III степени. Сколиоз в большинстве случаев левосторонний (у 88 человек) преимущественно грудопоясничный и с перекосом таза слева. Правосторонний сколиоз отличается не только меньшим количеством, но и тем, что более выражена средняя величина искривления дуги (на 4º) по сравнению с левосторонними дугами, а также тем, что у правосторонних более распространена грудная локализация вершины искривления со смещением апекса краниально в зависимости от выраженности патологии.

Таким образом, для проведения массовых скрининг обследований на предмет выявления нарушений осанки и ранних форм сколиоза, а также с целью объективного описания туловища и верификации диагноза необходимо применение компьютерной оптической топографии. При помощи, которой можно получить не только изображение дорсальной поверхности туловища, но и электронное описание всех анатомических структур спины с топографическими соотношениями между ними в трехмерной проекции. Все это дает возможность создания в перспективе распространенную, обширную базу данных на всех детей и подростков, систематизировать и унифицировать процесс диагностики, лечения, профилактики с созданием единого координирующего центра в масштабе страны в целом.