ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МАНУАЛЬНОГО МЫШЕЧНОГО ТЕСТИРОВАНИЯ НА ФОНЕ ВКЛЮЧЕНИЯ В ПРОГРАММУ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДИАГОНАЛЬНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ ПО МЕТОДУ ПРОПРИОЦЕПТИВНОГО НЕЙРО-МЫШЕЧНОГО ПЕРЕОБУЧЕНИЯ (ПЕРЕВОСПИТАНИЯ)

Шуляковский В.В. (vladshulyak@mail.ru), Разумов А.Н.

ДГП № 48 ЮВАО (Окружной КДЦ детей и подростков), г. Москва;

ФГУ Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава, г. Москва

Цель исследования: оценить влияние диагональных физических упражнений PNF на данные антропометрии при болезни Шойермана-Мау у детей.

Материал и методы исследования.

С марта 2005 по декабрь 2009 года 180 детей и подростков с остеохондропатиями позвоночника проходили курс восстановительного лечения в амбулатории Генерального консульства России в г. Бонн (ФРГ), физиотерапевтических отделениях Детской городской поликлиники № 53 и № 48 (Окружной КДЦ детей и подростков) ЮВАО г. Москвы, лечебной части Московского казачьего кадетского корпуса имени М.А.Шолохова.

Результаты восстановительного лечения оценивались при помощи компьютерной оптической топографии.

Все пациенты были разделены на основную и контрольную группы, в каждой из которых для объективизации анализа эффективности проводившегося восстановительного лечения были выделены следующие подгруппы:

Основная группа (N=115 пациентов):

Группа 1. Комплексное применение PNF, общепринятых методов ЛФК и квантовой терапии (N= 50 пациентов)

Группа 2. Изолированное применение PNF (N=34 пациентов)

Группа 3. Комплексное применение PNF и квантовой терапии (N=31 пациентов)

Группа сравнения (N=65 пациентов)

Группа 4. Комплексное применение общепринятых методик ЛФК при кифозах и кифосколиозах и квантовой терапии (N=39 пациентов)

Группа 2. Изолированное применение общепринятых методов ЛФК (N=26 пациентов).

PNF—proprioceptive neuro-muscular facilitation (проприоцептивное нейро-мышечное перевоспитание) .

Метод PNF основан на использовании в лечебных целях механизмов обратной и двойной обратной связи, сложных нейро-рефлекторных реакций, направленных не только на улучшение функции мышц позвоночника, но и на формирование корковых и подкорковых механизмов реализации двигательных функций локомоторного аппарата.

Методически в PNF применяются диагональные физические упражнения в концентрическом, эксцентрическом и изометрическом режиме мышечного сокращения, чередующиеся с физическими упражнениями на растягивание, постизометрической и постизотонической релаксацией мышц, компрессионной пунктурной анальгезией.

Основная цель применения PNF — формирование и закрепление рационального стато-динамического стереотипа. Физические упражнения по методу PNF включают в себя пассивные и пассивно—активные движения, поэтому их выполнение затруднительно без внешней помощи, правильной тренировки и руководства инструктора ЛФК или врача—специалиста (невролога, ортопеда, кинезиотерапевта), прошедшего необходимое обучение. В своей основе PNF имеет тренировку не отдельных сокращающихся мышц, а значительных мышечных массивов, реализующих значительные, сложные двигательные акты.

Результаты исследования.

Динамика функционального состояния мышц туловища нашла отражение в увеличении количественных показателей: было установлено увеличение силовой выносливости мышц туловища под воздействием восстановительного лечения. Так, в целом, отмечалось статистически значимое повышение показателя функциональной выносливости мышц спины с 50,63±1,87 с до 59,16±1,09 с у детей 7-11 лет и с 102,65±2,75с до 115,36±1,37 с у детей 12-16 лет, мышц живота — с 46,26±2,65 с до 54,12±1,46 с у детей 7-11 и с 61,23±364с до 71,62±2,35с у детей 12-16 лет. При этом наиболее выраженные позитивные сдвиги регистрировались в I группе.

Обсуждение.

Данные мануального мышечного тестирования показали, что увеличение силовой выносливости мышц-экстензоров позвоночника при болезни Шойермана-Мау у детей было наибольшей степени характерно для пациентов группы № 1 (сочетание общепринятых методов ЛФК с PNF и квантовой терапией) и группы № 3 (сочетание PNF с квантовой терапией); результаты ВЛ были близки по значению у пациентов группы № 2 (изолированное применение предлагаемой программы ЛФК) и группы № 4 (комплексное применение общепринятых методов ЛФК и квантовой терапии) и эти результаты были менее значительны, чем в группах № 1 и № 3; данные мануального мышечного тестирования по группе № 5 свидетельствуют о наименьшей результативности изолированного применения общепринятых методов ЛФК.

Выводы.

1. Мануальное мышечное тестирование является объективным методом оценки силовой выносливости регионарных и межпозвонковых мышц позвоночника при болезни Шойермана — Мау у детей;

2. Применение диагональных физических упражнений PNF приводит к выраженному увеличению силовой выносливости мышц-экстензоров позвоночника

3. Применение PNF повышает эффективность физических методов лечения (лечебная гимнастика, лечебный массаж, квантовая терапия) у детей с болезнью Шойермана — Мау.