ОЦЕНКА КАЧЕСТВА СНА КАК ПОКАЗАТЕЛЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ПРОГРАММ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЕ

Новиков А.В., Турова Е.А. (aturova@hotbox.ru)

ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава», г. Москва

Сон является одной из жизненно необходимых функций организма. Полноценный сон — не только необходимое условие здорового существования, но и достоверный показатель здоровья.

Потребность во сне взрослого человека в среднем составляет 7–8 часов в сутки. По данным ряда исследователей, спать меньше нормы, например, всего 4–5 часов, не только вредно для здоровья, но и опасно для жизни. Сон является неоднородным процессом. Он представляет собой последовательность функциональных состояний головного мозга — 1, 2, 3 и 4 стадии фазы медленного сна (ФМС) и фазы быстрого сна (ФБС). Нормальный 8—часовой сон состоит из 4—6 волнообразных циклов, каждый из которых длится около 90–110 минут. При этом в целом за ночь ФМС занимает 75—85% от всего времени, а ФБС — лишь 15—25%. Традиционно считают, что для восстановительных целей служит не весь сон, а только его часть — ФМС (А.М. Вейн, 2004).

«Идеальным» сном следует считать такой, при котором процесс засыпания протекает быстро, а его продолжительность и глубина достаточны для обеспечения хорошего самочувствия и бодрости после пробуждения. Важным аспектом благополучного сна является его непрерывность, или отсутствие ночных пробуждений.

Значительный интерес представляет оценка качества сна как показатель эффективности реабилитационных программ в восстановительной медицине. Так, показано, что изменения структуры сна в острейшем периоде инсульта имеют важное прогностическое значение. Если в течение 7–10 дней после острого нарушения мозгового кровообращения не происходит восстановления нормальной картины сна, то прогноз считается неблагоприятным (Я.И. Левин, 2005). Для оценки эффективности восстановительного лечения необходимо проводить оценку качества сна в динамике, используя количественные показатели.

Количественную оценку сна можно проводить с использованием стандартной анкеты субъективной оценки сна, разработанной в сомнологическом центре МЗ РФ. Также можно использовать Питтсбургский индекс качества сна (ПИКС) или оригинальные шкалы оценки сна, приводимые в литературе. Улучшение показателей качества сна может являться объективным критерием эффективности реабилитационных программ в восстановительной медицине, поскольку свидетельствуют о нормализации процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга.