НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ПОДХОДА К НАЗНАЧЕНИЮ ФИТОТЕРАПИИ В СОЧЕТАНИИ С МИНЕРАЛЬНЫМИ ВАННАМИ ПРИ САНАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА

Нагорнев С.Н., Михайленко Л.В., Балакин С.А., Данилов О.И. (drnag@rambler.ru)

ФГУ «Российской научный центр восстановительной медицины и курортологии» Росздрава, г. Москва; Санаторий «Волжский Утес» Управления делами Президента России, г. Самара;

Санаторий «Родник», г. Пятигорск

Минеральные ванны являются наиболее распространенным природным фактором и наиболее часто применяемым в бальнеотерапии артериальной гипертонии (АГ). Отмечено их положительное влияние на коронарное кровообращение, центральную и периферическую гемодинамику, однако далеко не все минеральные воды при их наружном применении достаточно эффективны, поэтому не прекращаются попытки модифицировать лечение АГ на курорте путем разработки новых методов комплексного применении бальнеофакторов с биологически активными веществами различной природы. В последнее время в этом плане много внимания уделяется фитопрепаратам, которые давно применяются в народной медицине при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы. Известно, что минеральные ванны, также как и фитопрепараты обладают стимулирующим воздействием на различные функциональные системы организма и способны активизировать гормональную регуляцию обмена веществ.

Нами была изучена эффективность приема минеральных ванн в сочетании с фитокомпозициями, включавших пустырник, душица, шалфей, лист красной свеклы, жом винограда, у 48 больных с АГ I и II ст. Контрольную группу составили 41 человек, получавших минеральные ванны без фитопрепаратов. Базовый (стандартный) комплекс включал гипотензивные препараты, диету и лечебную физкультуру. Ванные процедуры проводились при температуре 36-37 С, длительность воздействия 10-15 мин, на курс лечения 10-12 процедур в режиме 4-5 ванн в неделю (2 дня подряд с днем перерыва). До начала лечения у больных АГ выявлены изменения в системе гомеостаза, микроциркуляции и липидном обмене, проявляющееся в повышении агрегационной способности тромбоцитов, угнетение противосвертывающей системы, снижении объемного, тканевого кровотока, повышении уровня липидов крови и секреции инсулина.

Установлено положительное влияние курса ванн с фитокомпозицией на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, проявляющееся в снижении уровня артериального давления в покое, уменьшении прессорных реакций на стандартные нагрузки. Выявлено снижение величины показателя двойного произведения в покое и на стандартную нагрузку, что косвенно указывает на уменьшение потребления кислорода миокардом, экономизацию сердечной деятельности в покое и на стандартную нагрузку. Отмечено улучшение сократительной функции миокарда, повышение миокардиального и коронарного резервов. Увеличение сердечного выброса в покое, на стандартные и пороговые физические нагрузки наблюдалось за счет возрастания ударного выброса при снижении общего периферического сосудистого сопротивления (на 13,9%). Мощность пороговой нагрузки увеличилась на 16,3%. Отмечено уменьшение ударного выброса сердца только в покое, общее периферическое сопротивление снизилось лишь на 10%. Коронарный резерв возрос на 7,6%. Это свидетельствует о более выраженном влиянии ванн в сочетании с фитопрепаратами на показатели гемодинамики у больных с гипокинетическим вариантом кровообращения по сравнению с только минеральными ваннами. У больных с гиперкинетическим вариантом кровообращения после курса лечения отмечено снижение ударного выброса сердца в покое, урежение сердечных сокращений, т.е. уменьшение гиперкинеза сердечной мышцы.

После окончания приемам бальнеопроцедур у больных отмечалось достоверное снижение коэффициента атерогенности (в среднем на 202,3%) и секреции инсулина на 18%. Примечательно, что исходно повышенный индекс инсулинорезистентности НОМА также снизился более чем на четверть, что свидетельствует о принципиальной возможности применения минеральных ванн в сочетании с биологически активными веществами растений для коррекции основных патогенетических механизмов метаболического синдрома. В контрольной группе (минеральные ванны на фоне базовой терапии) отмечалась аналогичная перестройка центральной гемодинамики, однако выражена она была в меньшей степени, при этом существенных различий в динамики атерогенных форм липидов и уровня инсулина в крови зарегистрировано не было. Результаты проведенных нами исследований свидетельствуют о перспективности применения сочетания фитопрепаратов с бальнеофакторами в комплексной терапии АГ.