ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПИТЬЕВЫХ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД КУРОРТА ЕССЕНТУКИ В СОЧЕТАНИИ С ЛАЗЕРОТЕРАПИЕЙ В КОМПЛЕКСНОМ КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ, ОСЛОЖНЕННЫМ МИКРОАНГИОПАТИЕЙ

Демченко В.П., Ефименко Н.В., Мухотин Н.А., Ботвинева Л.А.

(Тел. (87934) 6-35-40, E-mail: san_moskva@inbox.ru)

ФГУ «Санаторий «Москва» УД Президента РФ, г. Ессентуки;

ФГУ «Пятигорский ГНИИ курортологии ФМБА России, г. Пятигорск

Диабетические микроангиопатии занимают одно из первых мест среди причин инвалидизации больных сахарным диабетом и являются важной медико-социальной проблемой. Традиционное восстановительное лечение этой категории больных на курорте недостаточно эффективно. В последние годы широкое распространение получило применение низкоинтенсивного лазерного излучения, как метода немедикаментозной альтернативной терапии при различных заболеваниях.

Цель исследования — определение эффективности санаторно-курортного лечения больных сахарным диабетом 1 и 2 типов, осложненным диабетической микроангиопатией (нефро- и ретинопатией), с комбинированным применением бальнео- и лазерорефлексотерапии.

На базе Ессентукского санатория «Москва» УД Президента РФ проводилась апробация новой медицинской технологии, разработанной в ФГУ «Пятигорский ГНИИК ФМБА России». Наблюдались 150 человек (по 75 больных СД1 и СД2 типа), 63 мужчины (42,0%), 87 женщин (58,0%), с определением в динамике курортной терапии глюкозы крови, гликемического профиля, липидограммы, оценкой фукционального состояния почек, органа зрения.

Больные получали питьевое лечение минеральной водой Ессентуки № 4, углекисло-минеральные ванны и лазерорефлексотерапию на классические точки со спецификой направленности на патологию зрения и почек. (10 ежедневных сеансов контактной лазеропунктуры на 2 точки, симметрично, по 30 секунд на каждую, от лазерного терапевтического аппарата «Узор», до приема ванн). При необходимости больные получали сахароснижающие препараты (сульфаниламиды, бигуаниды), адекватную инсулинотерапию.

К концу лечения у большинства больных СД 1 и 2 типа (81,5-87,0%) исчезали характерные жалобы. Уменьшение массы тела достигнуто у всех больных СД2 с 85,81±1,59 до 81,8±1,49 кг, а индекс массы тела Кетле — с 33,57±0,43 до 31,3±0,41 (Р=0). Уровень сахара крови достоверно снизился у 79,6% больных, у 51,4% — до нормогликемии. Показатели гликемии у больных СД1 к концу лечения снизились с 10,88±0,17до 7,8±0,15ммоль/л (Р=0), а средние значения гликемического профиля — с 10,0±0,14 до8,65±0,15 ммоль/л (Р=0). У 69,2% больных СД2 достигнута хорошая компенсация. Статистически значимое снижение общих липидов, холестерина, β-липопротеидов, триглицеридов, повышение α-холестерина и снижение коэффициента атерогенности отмечено у 89% больных СД1-2. Приведенные изменения в показателях углеводного и липидного обмена наступали на фоне уменьшения дозы инсулина с 38,76±0,88 до 36,1±0,84 (Р=0), пероральных сахароснижающих средств с 2,53±0,1 до 1,81±0,09 табл/сут (Р=0). Положительной была динамика и глюкозурии. У 56,4% больных СД1 и 67,5% СД2 с патологическими показателями скорости клубочковой фильтрации установлено ее улучшение. Отмечено статистически достоверное увеличение среднего показателя функционального почечного резерва (ФПР) у больных СД1 с 13,8±0,34 до 21,8±0,89%, и СД2 — с 14,0±0,39 до 22,5±0,83% (Р=0). Наблюдалось достоверное снижение среднего балла патологических изменений при офтальмоскопии у больных обоих типов СД.

При сравнительной оценке эффективности курортного лечения со «значительным улучшением» чаще выписывались больные СД2 в сравнении с СД1 (17,6 и 10,4%), а с оценкой «незначительное улучшение» больные СД1 в сравнении с пациентами со 2 типом СД — 8,0 и 4,8% . У большинства больных СД1 и СД2 отмечено улучшение (80,0 и 75,2%), что позволяет рекомендовать данную медицинскую технологию для санаторно-курортного лечения.