МЕТОДЫ ВЫСОКОИНТЕНСИВНОЙ И НИЗКОИНТЕНСИВНОЙ БИОРЕЗОНАНСНОЙ МАГНИТОТЕРАПИИ В КОРРЕКЦИИ ВЕГЕТАТИВНОГО ДИСБАЛАНСА У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА С ЗАПОРАМИ

Гусакова Е.В. (gusakova07@mail.ru), Луферова Н.Б., Кончугова Т.В., Сусляк Л.А., Котенко Н.В.

ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии

Росздрава», г. Москва

Синдромом раздраженного кишечника (СРК) страдают в основном работоспособные люди молодого и среднего возраста, что наносит значительный материально-экономический ущерб обществу. Заболевание проявляется нарушениями функций желудочно-кишечного тракта, болевым абдоминальным синдромом, выраженными вегетативными и психологическими расстройствами.

Последние исследования показали, что СРК развивается не в результате нарушения кишечной моторики, а отражает расстройство регуляции между центральной и автономной энтеральной нервной системой, а двигательная дисфункция является следствием этого расстройства. При этом в патологический процесс вовлекается интрамуральная нервная система кишечника, возникают изменения в микроструктуре рецепторного аппарата и синаптических структурах. Таким образом, современный этап изучения проблемы СРК характеризуется смещением фокуса с первичного нарушения двигательной функции кишечника на феномен висцеральной гиперчувствительности, ассоциированный с дисфункцией энтеральной нервной системы и расстройством нейрогуморальной регуляции. Клинически различают несколько форм СРК, большая часть больных страдают запорами (СРК-З).

По данным литературы у пациентов с СРК-З выявлены симптомы вегетативной дисфункции, ассоциированные с повышенным тонусом симпатической нервной системы и извращенной вегетативной реактивностью. Для коррекции указанной вегетативной дисфункции в реабилитационном комплексе ФГУ «РНЦ восстановительной медицины и курортологии» применены новые физиотерапевтические технологии: методика воздействия высокоинтенсивным монополярным импульсным магнитным полем по ходу толстой кишки (ВИМТ) и метод импульсной низкоинтенсивной магнитотерапии (НИМТ) на область проекции толстой кишки.

При исследовании, важное значение мы придавали особенностям исходного функционального состояния вегетативной нервной системы у пациентов с СРК-З. В качестве интегративных показателей определения состояния вегетативной нервной системы и адаптивных систем организма использовали данные анализа вариабельности сердечного ритма с использованием АПК «Рамена ВАРИКАРД», позволяющие провести оценку вегетативного баланса, определить тип вегетативной регуляции и характер симпатико-парасимпатических соотношений. Вариационная интервалокардиография, основанная на регистрации ЧСС, является интегративным показателем для многих систем организма, в т.ч. пищеварительной. Тонус вегетативной нервной системы оценивали преимущественно по методу спектрального анализа, величине индекса напряжения регуляторных систем (ИН) и индекса централизации (ИЦ), характеризующих степень преобладания центральных механизмов регуляции над автономными. О выраженном преобладании центральных механизмов регуляции у пациентов с СРК-З свидетельствовало повышение вагосимпатического индекса (>2), который после лечения снизился в обеих группах.

В результате лечения возросла общая мощность спектра (ТР), преимущественно за счет увеличения вклада волн высокой частоты. При анализе спектрального состава показателей после лечения возрос вклад HF при снижении вклада VLF и LF, преимущественно в группе ВИМТ, что свидетельствует о снижении роли центральных механизмов регуляции моторики толстой кишки и активации автономных механизмов регуляции.

Таким образом, по данным спектрального анализа вариационного ритма сердца у больных с СРК-З выявлен вегетативный дисбаланс с преобладанием центральных механизмов регуляции и уменьшением относительного вклада волн высокой частоты HF, указывающих на снижение вагусных влияний. После курса лечения произошел сдвиг вегетативной регуляции в сторону активации автономной энтеральной нервной системы. Наиболее выраженная динамика отмечалась в группе пациентов, получавших ВИМТ.

Коррекция вегетативной регуляции способствует нормализации моторной функции толстой кишки, что клинически выражается в уменьшении тяжести запора и подтверждается данными биоимпедансной электрографии. По данным соматографии тонус и перистальтика восходящей и ободочной кишки под действием ВИМТ нормализовалась у 95% пациентов, нисходящей и сигмовидной — у 62,5%, под действием НИМТ тонус восходящей и ободочной кишки нормализовался у 95%, нисходящей и сигмовидной — у 75%. Полученные данные свидетельствуют, что проводимые курсы лечения оптимизируют вегетативную регуляцию и функциональное состояние толстой кишки у больных с СРК с преобладанием запоров за счет снижения влияния центральных эрготропных и гуморально-метаболических механизмов регуляции и повышении активности автономной энтеральной нервной системы.