ПРЕФОРМИРОВАННЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ В КОРРЕКЦИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА С ЗАПОРАМИ

Гусакова Е.В. (gusakova07@mail.ru) (1), Затевалов А.М.(2), Луферова Н.Б.(1),

Кончугова Т.В.(1), Сусляк Л.А.(1), Котенко Н.В.(1)

1 — ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии

Минздравсоцразвития России», г. Москва;

2 — ФГУ «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии

имени Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора»

В мире от проявлений синдрома раздраженного кишечника (СРК) страдают около миллиарда жителей. Заболевание наносит большой экономический ущерб обществу как по прямым показателям затрат на медицинское обслуживание и лечение, так и по непрямым показателям, включающим компенсацию временной нетрудоспособности. Лечение функциональных нарушений толстой кишки — трудная задача, лишь у 10% больных удается добиться полного исчезновения симптомов и наступления ремиссии, у 30% больных медикаментозная терапия способна временно ослабить проявления болезни, а у 60% она мало эффективна.

Исследований, посвященных оптимизации механизмов регуляции функционального состояния кишечника с помощью физических факторов у больных с СРК чрезвычайно мало. В этой связи представляется актуальным научное обоснование и разработка дифференцированного применения физических методов лечения у больных с СРК.

Целью исследования явилась разработка и научное обоснование применения преформированных физических факторов у больных с СРК.

Исследование биоценоза у пациентов с СРК с преобладанием запоров выявило в различной степени выраженности дисбиоз кишечника у всех наблюдаемых больных. При изучении метаболической активности микробиоты кишечника методом газожидкостной хроматографии было зарегистрировано снижение общего уровня летучих жирных кислот (ЛЖК), абсолютного содержания уксусной и масляной кислот. Для характеристики выявленных изменений мы изучили «профиль» кислот, отражающий качественный состав микробных метаболитов. Отмечено, что для больных с СРК с преобладанием запоров характерно уменьшение «профиля» масляной кислоты при увеличении доли уксусной кислоты.

Нами установлены особенности вегетативной регуляции функционального состояния кишечника у пациентов с СРК с преобладанием запоров. В процессе исследования выявлено преобладание мощности и относительного вклада волн очень низкой частоты Майера, отражающих напряжение центральных механизмов регуляции, а также уменьшение относительного вклада волн высокой частоты HF, указывающих на снижение вагусных влияний.

Усредненный профиль СМОЛ больных превышал показатели нормы по шкалам невротической триады, что проявлялось выраженными ипохондрическими, депрессивными и тревожными расстройствами.

В зависимости от выбора корригирующего фактора наблюдаемые больные были разделены на три группы. Пациентам первой группы проводилось воздействие высокоинтенсивным монополярным импульсным магнитным полем по ходу толстой кишки (ВИМТ). Больные второй группы получали физиотерапевтическое лечение методом импульсной низкоинтенсивной магнитотерапии (НИМТ) на область проекции толстой кишки. Контрольную группу составили больные с СРК, получавшие физиопроцедуры-плацебо.

После курса НИМТ у больных с СРК-З исследование ЛЖК в фекалиях выявило достоверный рост абсолютного содержания уксусной и масляной кислот, а также общего уровня микробных метаболитов. У больных первой группы отмечена тенденция к нормализации показателей ЛЖК. У пациентов контрольной группы достоверной динамики показателей микробных метаболитов выявлено не было.

По данным спектрального анализа вариационного ритма сердца у больных с СРК-З НИМТ оказала мягкое симпатолитическое действие.

Изучение психологического статуса по данным теста СМОЛ показало, что наиболее эффективной по влиянию на психоэмоциональное состояние больных оказалась импульсная низкоинтенсивная магнитотерапия: у пациентов второй группы отмечено снижение показателей СМОЛ по шкалам триады тревоги.

Таким образом, наши исследования показывают высокую эффективность исследуемых физиотерапевтических методов в коррекции функциональных нарушений у больных с СРК с преобладанием запоров.