РОЛЬ НЕЙРОТРОФИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В ФОРМИРОВАНИИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Галкина Г.А., Афонин А.А., Комкова М.В., Морозова Н.В., Ширинг В.А.,

Ермоленко В.Н., Никитин М.В., Черкашина И.В., Никитина А.М. (vulan1507@mail.ru)

ФГУ «РНИИАП Росмедтехнологий», Ростов-на-Дону;

Филиал ФГУ «РНЦ ВМиК Росздрава» — СКК «Вулан», г. Геленджик

Цель: изучить влияние мозгового нейротрофического фактора (BDNF) и цилиарного нейротрофическою фактора (CNTF) на формирование диабетической периферической нейропатии (ДПН) у детей и подростков.

Методы: обследовано 92 пациента с сахарным диабетом 1 тина в возрасте от 7 до 18 лет (52 ребенка и 40 подростков) с длительностью заболевания от 3 месяцев до 10 лет. Всем пациентам было проведено клиническое обследование, с оценкой по шкалам Neuropathy Symptom Score (NSS) и Нейропатического Дисфункционального Счета (НДС), и электронейромиографическое (ЭНМГ) исследование на компьютерном электромиографе «Нейромиан» Российского предприятия «Медиком ЛТД» (г. Таганрог). Больные были распределены на 2 группы: 1 группу составили 46 детей и подростков с субклинической стадией ДПН, во 2 группу вошли 46 пациентов, не имевших клинических и функциональных признаков ДПН. Контрольную группу составили 20 детей и подростков без нарушений углеводного обмена и отягощенного неврологического анамнеза, сопоставимых по возрасту и полу. Уровень BDNF и в сыворотке крови определяли методом твердофазного иммуно-ферментного анализа с помощью наборов фирм DSL (USA); CNTF — наборами фирмы R&D Systems (USA). Анализ полученных результатов проводился по оценкам медиан с учетом интерквартилыного размаха (25%-75%). Оценка наличия статистически значимых отличий между группами проводилась с использованием U-критерия Маина-Уитни, с целью выявления взаимосвязи и взаимовлияния различных факторов использовали коэффициент корреляции по Спирмену^®, реализованных в п.п.п. Statistica-6.

Результаты: установлено, что у пациентов с субклинической стадией ДПН отмечалось значимое повышение концентрации BDNF [9560 (9228;9895) пкг/мл] и CNTF [24,7 (14,4;51,2) пкг/мл] по сравнению с контрольной группой [7185 (6100;7996) пкг/мл, р-0,0001 и 12,2 (10,3;18,3) пкг/мл, р-0,001, соответственно] и группой пациентов без ДПН [8464 (7932;8956) пкг/мл, р-0,0001 и 18,5 (10,7;26,8) пкт/мл. р-0,01, соответственно].

Кроме того, у детей и подростков с субклинической стадией ДПН выявлена тесная связь между обоими нейротрофическими факторами (R-0,75, р-0,008). Выводы: повышение концентрации нейротрофических факторов в начальный период ДПН, вероятно, обусловлено рефлекторной экспрессией BDNF и CNTF шванновскими клетками в ответ на начинающиеся дегенеративные изменения аксонального аппарата с целью улучшения нейротрофики, и могyт являться прогностическим критерием формирования ДПН у детей.