МЕХАНИЗМЫ ВЛИЯНИЯ ПИТЬЕВОЙ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ И СЕРОВОДОРОДНЫХ ВАНН У ПАЦИЕНТОВ С МЯГКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

Балакин С.А., Разумов А.Н. (rncvmik@inbox.ru)

Санаторий «Волжский утес» Управления делами Президента РФ, г. Самара;

ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава», г. Москва

Артериальная гипертония (АГ) по своей распространенности и последствиям для сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности относится к числу социально значимых заболеваний. По последним данным повышение артериального давления имеет место приблизительно у 40% женщин и 39% мужчин. Подавляющее большинство случаев эссенциальной АГ представлено ее мягкой формой.

Известно также, что в ряду причинно-следственных явлений метаболические нарушения и последующая сердечно-сосудистая патология ассоциируются с ожирением, которое достаточно часто становится патологической основой для различных заболеваний, включая и артериальную гипертонию. Поэтому не случаен интерес к разработке методов лечения и профилактики метаболических нарушений в плане предупреждения или замедления генерализации патологических реакций. В этой связи представляют интерес методологические принципы и методические приемы восстановительной медицины, которые основаны на немедикаментозном воздействии для активации саногенетических реакций, увеличения резервных возможностей организма, усиления адаптационных резервов организма. Перспективность такого подхода обосновывалась и в исследованиях кардиологического профиля.

Среди факторов, которые могут стать основой для разработки разнообразных нефармакологических технологий коррекции метаболических нарушений у пациентов с мягкой АГ в сочетании с ожирением, особый интерес представляют минеральные воды, применяемые как внутрь, так и в виде ванн. Природные минеральные ванны давно и успешно применяются в лечении кардиологических больных; в основе механизма их лечебного действия лежит способность минеральных вод при наружном применении оказать комплексное влияние на сердечно-сосудистую систему. С другой стороны, принятая внутрь, минеральная вода активизирует секрецию интестинальных гормонов и через энтероинсулярные взаимодействия может повысить биологические эффекты инсулина за счет актуализации гормонально-рецепторных взаимодействий, нарушение которых является одной из причин ожирения и сердечно-сосудистого метаболического синдрома.

Вместе с тем, в этом подходе есть некоторое обстоятельство, которое не всегда учитывается при разработке лечебно-профилактических технологий: минеральные воды, широко применяемые в виде ванн, далеко не всегда имеют значимый потенциал при их внутреннем приеме. Так, широко используемые в кардиологической практике ванны из хлоридно-натриевых, йодо-бромных и сероводородных минеральных вод не имеют соответствующего питьевого аналога. Поэтому представляет значительный научный и практический интерес сочетание различных минеральных вод, применяемых внутрь и в виде ванн, для интенсификации и комплексности воздействия на различные звенья деятельности сердечно-сосудистой системы и инсулиновой регуляции метаболических реакций у пациентов мягкой АГ в сочетании с ожирением, для которых характерно нарушение обмена углеводов и липидов.

Нами проведены исследования по изучению механизма действия принятой внутрь минеральной воды «Новотервская» и сероводородных ванн на различные показатели у пациентов с мягкой формой АГ в сочетании с абдоминальным ожирением — манифестной формой метаболического синдрома. Установлено, что питьевая минеральная вода оказывает незначительное гипотензивное действие — уровень артериального давления снижался на 5-7 мм рт.ст в течение первых 30 минут, однако эти изменения не носили достоверного характера. Одновременно отмечалось небольшое увеличение гликемии, которое ассоциировалось с достоверным повышением глюкокортикоидной активности (в среднем на 12% к 15-й минуте после приема минеральной воды), что свидетельствует о появлении реакций стрессорного типа.

На этом фоне отмечено существенное снижение продукции альдостерона и уровня натрия в крови (соответственно на 28 и 9%), при этом между этими показателями выявлялась достоверная корреляционная зависимость (r = +0,62; p<0,01). Весьма существенно увеличивалась секреция инсулина: в первые 15 минут концентрация гормона в крови возрастала на 50%. Динамика уровня общего холестерина в крови и малонового диальдегида носила благоприятный характер (отмечалось небольшое снижение их концентрации в крови), однако эти изменения не были достоверными.

После однократного применения сероводородной ванны у пациентов с мягкой АГ наблюдалось достоверное снижение параметров артериального давления (на 5-14 мм рт.ст. к 60-й минуте после процедуры) при одновременном уменьшении концентрации в крови альдостерона (на 29%, натрия (на 9%) и повышении уровня кортизола в крови к 15-й минуте на 14%. Динамика других показателей (инсулина, холестерина, глюкозы и малонового диальдегида) была незначительной.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что внутренний прием минеральной воды «Новотерская» у пациентов с мягкой АГ оказывает преимущественное влияние на гормональное обеспечение метаболических реакций, тогда как сероводородные ванны в большей степени реализуют свой потенциал в гормональной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы. Эти данные свидетельтствуют о перспективности разработки немедикаментозных технологий комплексного воздействия на различные патогенетические звенья мягких форм АГ.