Библиотека курортолога → «Современные тенденции и перспективы развития курортного дела в Российской Федерации» → ЛИЦОМ В ГРЯЗЬ
ЛИЦОМ В ГРЯЗЬСтороженко Н.А. (russpa@yandex.ru, тел.: Президент Национальной Курортной Ассоциации, Президент Всемирной Федерации Водолечения и Климатолечения, г. Москва
Несмотря на то, что курортная отрасль России отличается фундаментальностью науки, создававшейся многими десятилетиями и впитавшей лучшие традиции российского и мирового курортного дела, в последние годы появилось много теоретиков, претендующих на истину в курортной сфере. За примерами далеко ходить не надо. Так, Федеральным законом от 15.02.2007 г. № В соответствии со ст. 15 «Статус санаторно-курортных организаций» Федерального закона «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах» (от 23.02.1995 г. № Следует учесть, что к ним относятся не только санатории, но и такие учреждения, расположенные на курорте, как курортная поликлиника, бальнеологическая лечебница, грязелечебница и санаторий-профилакторий, которые никаким образом не могут быть отнесены к объектам размещения туристов. В случае отнесения к туриндустрии объектов санаторно-курортного лечения, санатории того же Минздравсоцразвития России, предназначенные для лечения больных туберкулезом, лиц, страдающих детским церебральным параличом, санатории для больных со спинномозговой травмой, постинфарктных больных, оперированных по поводу язвенной болезни желудка, перенесших операции на сердце и сосудах, после удаления желчного пузыря, для лечения диабетиков, женщин с патологией беременности теперь являются объектами туриндустрии, а перечисленная категория больных переходит в разряд туристов, что, по меньшей мере, нелепо. Кроме того, к этой же категории теперь следует отнести и контингенты санаториев Управления делами Президента РФ, ФСБ, Минобороны, МЧС и других. Как появилась такая поправка в упомянутый закон остается загадкой. Хотя, на наш взгляд, без письменного согласия Минздравсоцразвития это не обошлось, так как на наши обращения официальные органы пока не реагируют. Теперь турфирмы, в соответствии с этим законом, считая водогрязелечебницу на курорте «объектом размещения туристов», особенно в высокий сезон, могут бронировать на ночь пустующие ванны, грязевые кушетки или гинекологические кресла, где можно переспать и процедуру получить. Или, например, курортная поликлиника. Все равно кабинеты ночью пустуют. Попутно и анализ, и мазок сделать, и зуб вырвать можно любому туристу, даже здоровый, или заодно сделать глубокое промывание кишечника, чтобы не жаловался. Но кроме таких узаконенных глупостей, появились авторы, удовлетворяющие свои амбиции через печатные средства, очевидно, «да бы глупость каждого была видна». За примерами далеко ходить не надо. При знакомстве с учебным пособием Е.Е.Сухарева («Курортное дело», 2009 г.) полное разочарование наступает после смелого утверждения автора, что «однозначного определения понятия курортного дела не существует» и далее — «процедуры организации курортной сферы относятся непосредственно к экономической деятельности», а «курортная деятельность выполняет экономическую функцию». Общеизвестно, что, прежде всего, курортное дело выполняет социальную и медицинскую функции, а не экономическую. Далее: «курортная деятельность носит социальную окраску, поскольку выполняет необходимые социальные задачи, связанные с укреплением самочувствия населения». Нам представляется, что «укрепление самочувствия населения» является задачей не курортной отрасли, а правительства. А между «окраской» и функцией — две большие разницы. Утверждения автора, что «в настоящее время область научных знаний курортологии не определена», а «современная курортная медицина в Российской Федерации находится на стадии формирования» поставили нас в тупик. Общеизвестно, что еще в 1956 году академик В.А.Александров констатировал, что «в результате деятельности 14 научно-исследовательских курортных институтов возникла и развилась новая отрасль науки — курортология, представляющая интеграцию многих научных дисциплин. Успехи лечения на курортах объясняются тем, что оно основано на достижениях медицинской науки». Да будет известно автору, что российская научная школа давно в мировой курортологии является ведущей. С 1998 года всемирное курортное движение возглавляет именно Россия. Авторитет ее научных медицинских достижений в мире общепризнан. Если «книга предназначена студентам, аспирантам, преподавателям вузов», то единственная надежда на то, что не медицинских; «а так же руководителям санаторно-курортного комплекса и специалистам в области курортного дела». Утверждение смелое. Попробуем проследить взаимоотношения туризма и курортного дела, эволюцию понятия «лечебный туризм». Что же такое туризм вообще? «Это массовое социально-экономическое явление, присутствующее в жизнедеятельности общества и имеющее глубокие исторические корни. Он связан с досуговой сферой оказания услуг, что характеризует его как определенный вид отдыха, связанный с выездом человека со своего обыденного места проживания, работы или учебы». Сразу напрашивается вопрос, может ли считаться досугом лечение в санаториях больных с последствиями инсульта, инфаркта миокарда, язвенной болезнью желудка и т.д.? И не надо опять же забывать, что санатории имеют статус лечебно-профилактических организаций и входят в номенклатуру учреждений здравоохранения. Но на этом измышления автора не заканчиваются. Он пишет, что «лечебный туризм — часть курортной медицины, которая соединяет путешествие, связанное с организацией отдыха, и лечебно-оздоровительные аспекты поездки». Оказывается, еще есть и «оздоровительный туризм», который имеет «сходные черты с лечебным, однако этот вид туристической поездки может быть не связан с выездом в санаторно-курортные учреждения, а «в целях укрепления самочувствия». Но тогда напрашивается вопрос — с выездом, куда именно для «укрепления самочувствия»? И в каких учреждениях укрепляют самочувствие, автор не пишет, а хотелось бы узнать. Знакомясь с учебным пособием «Курортология и оздоровительный туризм» (А.С.Кусков, О.В.Лысикова, 2004 г.), которое, по мнению авторов, служит теоретической основой для изучения курортно-рекреационого потенциала и курортных ресурсов России и зарубежных стран, ловишь себя на мысли, что теорией здесь и не пахнет. А само слово курортология (как наука) вообще не при чем. Авторы, очевидно, не знают, что «курортология — это раздел медицины, изучающий природные лечебные факторы, их действие на организм и методы применения с лечебно-профилактическими целями. Курортология — это наука, а курортное дело — совокупность всех видов научно-практической деятельности по организации и осуществлению лечения и профилактики заболеваний на основе использования природных лечебных ресурсов». Очередным «шедевром» на обсуждаемую тему является учебное пособие «Анимация в курортном деле» (Е.М.Приезжева, Москва, 2007 г.), в котором вводятся понятия «анимация санаторно-курортного дела», «лечебно-анимационная деятельность». Если учесть, что курортное дело, как уже было упомянуто, это совокупность всех видов научно-практической деятельности по организации лечения в санаториях, то при чем здесь культмассовая работа? Автор пишет, что «анимация в туризме рождена конкуренцией между курортами, равными по интерьерам, инфраструктуре, обслуживанию и сервису» и, что «курорты России располагают лечебными минеральными водами и лечебными грязями для проведения перспективных рекреационных занятий». Если под видом этих «занятий» имеется в виду лечение в санаториях — тогда понятно. Но за чем это словоблудие? Автор даже рекомендует лечение в здравницах кошками, которые выполняют роль «лечащего врача» (на По мнению автора, «к особенностям сценарно-режиссерского замысла лечебно-анимационных программ относится обыгрывание предполагаемых медицинских процедур». Обыгрывать отпуск процедур? Это что, пританцовывать при их отпуске? Задорнову здесь вообще делать нечего. Автор вводит термин: «курорты санаторного типа», на которых предлагается «более свободный» подход к организации курортного оздоровления. Что это за «курорты санаторного типа» и что такое «курортное оздоровление»? Автор даже не понимает разницы между «анимацией» и лечебным процессом. Не избежали этой болезни и авторы книги «Лечебный туризм» (А.М.Ветитьнев и А.С.Кислов). Если до некоторой степени можно сделать скидку одному из авторов — работнику Саратовского государственного социально-экономического университета, то позиция известного опытного врача-курортолога А.М.Ветитьнева вызывает искреннее удивление. Единственно, чем можно ее оправдать, так это только тем, что ему, очевидно, не удалось самому вникнуть в суть написанного. Итак, коснемся лишь некоторых утверждений авторов, рекламирующих свое издание в журнале «Курортные ведомости» (№ 6, 2009 г.). Они утверждают, что лечебный туризм имеет право на выделение его в качестве самостоятельного вида туризма, имеющего разнообразные формы проявления и направлений, «выделением в его структуре двух отраслей — курортного и клинического». По их понятию, «лечебный курортный туризм» включает турпоезки на курорт с целью получения лечебных услуг в санаторно-курортных организациях или у частников. А «лечебный клинический туризм» — это то же самое, только для получения специализированного лечения. Во-первых, общеизвестно, что все санатории без исключения специализированы для лечения определенных заболеваний, а во-вторых, утверждение авторов, что «лечебный курортный туризм и лечебный клинический туризм подразумевают реализацию трех групп программ — профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной» не является новостью, а присущи любому санаторию. Но при чем здесь вообще туризм? Тем более лечебный клинический. Разве бывают клиники не лечебные, ведь клиника — это учреждение именно для стационарного лечения больных. Если развивать мысль авторов о клиническом туризме, то можно его подразделить, в соответствии с медицинской специализацией клиник, на туризм онкологический, кардиологический, урологический, наркологический, проктологический, гинекологический и т.д. Нелепо? Да. По утверждению авторов «курортная практика имеет древнюю и богатую историю, что привело к формированию совершенно разных подходов и традиций к организации и ведению курортного дела». В чем же они эти «совершенно разные подходы» заключаются? Оказывается, что сейчас в мире сложились две основные модели организации курортной деятельности — западно-европейская и российская. Наряду с положительной характеристикой российской модели нельзя согласиться с мнением авторов, что в отличие от запада курортная отрасль России «изначально являлась доминирующей в туризме и поэтому имеет самую распространенную сеть учреждений отдыха». Курортная отрасль никогда не была доминирующей в туризме. А учреждения отдыха вообще не имеют никакого отношения к санаторному делу, так как не являются лечебными учреждениями. В 1719 году был открыт первый Российский курорт «Марциальные воды» по Указу Петра I, им же были написаны Докторские правила, не туристские. В древние времена не было туризма ни в Палестине, ни в Египте, ни в Греции, ни в Риме, но курорты уже были. Изначально в России курортное дело развивалось по царским указам. В советский период деятельность курортов и туризма шла параллельными путями, помогая друг другу. Утверждение авторов, что «очевидным недостатком российской модели являются «достаточно длительный период пребывания на курорте» и «организация питания по типу диетических столов», вызывает недоумение. Как раз наоборот, это завоевание российской курортологии, т.к. каждый курортолог знает, что лечебный эффект наступает после приема минимум девятой — десятой лечебной ванны или грязевой процедуры, которые назначаются через день, этим и диктуется срок лечения. При укороченном курсе такого эффекта не достигается. Что же касается организации лечебного питания, то в санаториях для лечения больных с заболеваниями органов пищеварения, почек, диабетом оно необходимо, так как является важным лечебным фактором. Авторы уповают на относительно высокую стоимость санаторных путевок. Это по отношению к Турции, Египту или Греции? Да будет известно, что если изъять из стоимости путевки затраты, связанные с лечением, то цены будут на много ниже, чем на упомянутых курортах, где лечения нет вообще. Авторы приводят западно-европейскую модель. Мы бы не стали этого делать, если говорить о лечебном деле на курортах, а не о «модели организации лечебного туризма». Это та же российская модель. А вот «выделяемая рядом специалистов восточно-европейская модель» — не факт, а явно плод размышлений «ряда специалистов». Разве можно назвать ее «промежуточной между российской и западно-европейской моделями»? Разве классические бальнео-питьевые курорты Венгрии, Чехии и Польши не способствовали во многом организации курортного дела в России? И куда в таком случае девались известные курорты Румынии, Болгарии, Германии? Не должно быть различных моделей, если курортное дело основано на традиционных методах использования для лечения людей природных лечебных факторов. Если придерживаться официально принятых понятий о лечении на курортах как о медицинской помощи, то вполне очевидно, что непосредственно к санаторно-курортному делу туризм не имеет никакого отношения. Подтверждением этому является трактовка законом понятия туристского продукта как комплекса услуг по перевозке и размещению и других услуг по договору о реализации туристического продукта. Закон четко регламентирует взаимоотношения между турфирмами и санаториями: турфирмы должны заниматься продажей путевок и перевозкой лиц на лечение. Другими словами, на рынке санаторно-курортных услуг турфирмы реализуют санаторно-курортный продукт, который представляет собой оптимальный набор санаторно-курортных услуг, связанных между собой медицинскими, экономическими и другими факторами, необходимыми для восстановления и укрепления здоровья человека. Рынок санаторно-курортных услуг — это экономический механизм, отражающий соотношение спроса и предложения, складывающиеся в процессе купли-продажи. (Н.А.Разумов и В.И.Лимонов «Организация санаторно-курортной сферы: системный анализ», 2008 г.). Следует учесть, что именно санаторно-курортная помощь занимает особое место в восстановительной медицине, спецификой которой является оказание оздоровительно-реабилитационных услуг на основе преимущественного применения природных лечебных факторов (А.Н.Разумов с соавт. Учебник по восстановительной медицине, 2009 г.). Существующим законодательством на Минздравсоцразвития России возложена функция реализации государственной политики в области сохранения и развития курортного дела. Это надо всегда помнить всем тем, кто соприкасается с деятельностью санаторно-курортного комплекса России и не считать санаторно-курортное дело туриндустрией. В противном случае можно дофантазировать до того, что разведывательная деятельность относится к познавательному туризму. |