Библиотека курортолога → «Современные тенденции и перспективы развития курортного дела в Российской Федерации» → ФОРУМЫ «ЗДРАВНИЦА»: ДЕСЯТЬ ЛЕТ ДВИЖЕНИЯ И РАЗМЫШЛЕНИЙ
ФОРУМЫ «ЗДРАВНИЦА»: ДЕСЯТЬ ЛЕТ ДВИЖЕНИЯ И РАЗМЫШЛЕНИЙА.Н. Разумов Директор ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава», Заслуженный деятель науки РФ, академик РАМН, профессор Сегодня Всероссийский форум «Здравница» отмечает свой Главными целями этого научно-практического мероприятия являются всемерное содействие развитию курортов и санаторно-курортных организаций России, сохранение и умножение традиций отечественной курортологии, повышение профессиональных знаний и умений специалистов курортного дела. Идея организации Всероссийских форумов «Здравница» возникла в конце прошлого века, когда руководители санаторно-курортных организаций, столкнувшись с трудностями переходного периода, поняли необходимость объединения своих усилий в борьбе за сохранение и развитие этой важнейшей отрасли здравоохранения. Благодаря усилиям Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии, поддержанным Министерством здравоохранения Российской Федерации, Федерацией независимых профсоюзов России, Национальной курортной ассоциацией и руководителями санаторно-курортной отрасли, 22 января 2001 года было принято распоряжение Правительства Российской Федерации № Всероссийские форумы «Здравница» открыли для российских и зарубежных специалистов санаторно-курортного дела возможность обмениваться последними достижениями в развитии технологий оздоровления, использовании природных лечебных факторов, медицинской аппаратуры и лекарственных препаратов. Среди основных задач Форумов также рассмотрение вопросов разработки и внедрения в практику новых технологий восстановительной и курортной медицины, современных методов лечения и оздоровления в традиционной медицине, лечебного туризма, менеджмента и маркетинга в санаторно-курортных учреждениях. В рамках форумов традиционно проходят Международные научные конгрессы, посвященные актуальным вопросам курортного дела и восстановительной медицины, и Выставки достижений санаторно-курортных организаций, а также физиотерапевтической и реабилитационной аппаратуры, новых технологий санаторно-курортного лечения и оздоровления. На Международных научных конгрессах, в которых принимают участие ведущие российские и зарубежные ученые, врачи, руководители и специалисты санаторно-курортной отрасли, представители государственных и общественных организаций, профсоюзов и страховых компаний, обсуждаются такие актуальные проблемы отрасли как государственное регулирование и организация санаторно-курортной помощи населению; менеджмент, маркетинг и страхование в системе санаторно-курортной помощи; охрана и рациональное использование природных лечебных ресурсов, новые формы и методы их применения в курортной практике; новые технологии медицинской реабилитации в условиях санаторно-курортных учреждений; детская курортология; аппаратная физиотерапия; оздоровительные и информационные технологии в системе санаторно-курортного дела. Самый первый Всероссийский форум «Здравница-2001», который собрал более 500 активных и заинтересованных представителей санаторно-курортной отрасли, состоялся в Москве с 30 октября по 4 ноября 2001 года в одном из павильонов Всероссийского выставочного центра. Главной целью Форума в то время являлась популяризация уникальных возможностей регионов России в осуществлении санаторно-курортного лечения и оздоровления, а также демонстрация достижений российской школы курортологов. Специальный симпозиум «Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии» был посвящен Всероссийский форум «Здравница-2002» прошел с 8 по 10 октября 2002 года в Москве, в Колонном зале Дома Союзов и собрал более 800 представителей санаторно-курортной отрасли России и зарубежных стран. Форум открыл Министр здравоохранения Российской Федерации, председатель Оргкомитета Форума Ю.Л. ШЕВЧЕНКО, который, высоко оценив заслуги отечественной курортологии, подробно остановился на проблемах курортной отрасли и перспективах ее развития в современных условиях. Председатель Государственной Думы Российской Федерации Г.Н. СЕЛЕЗНЕВ, Заместитель Председателя Правительства Российской Федерации В.И. МАТВИЕНКО, Председатель Комитета Совета Федерации по науке, культуре, образованию, здравоохранению и экологии В.Е. ШУДЕГОВ, Председатель Комитета Государственной Думы по охране здоровья и спорту Н.Ф. ГЕРАСИМЕНКО выразили уверенность в том, что ознакомление участников Форума с достижениями и опытом работы разных стран в области курортного строительства, подготовки кадров, охраны природных лечебных факторов и окружающей среды, окажет позитивное воздействие на совершенствование этой важной сферы здравоохранения. Развернутый анализ научных основ курортного дела дал Президент Российской Академии медицинских наук В.И. ПОКРОВСКИИ: «Восстановительная медицина, в едином комплексе с курортологией, является одним из перспективных направлений медицинской науки и системы здравоохранения в целом, обладающих достаточным кадровым и технологическим потенциалом для решения самых актуальных задач сохранения и укрепления здоровья нашего народа... Доклады, представленные на Форум, свидетельствуют о наличии солидной научной школы, разветвленной сети профильных НИУ и кафедр, их высокой результативности в разработке здоровье сберегающих и здоровье восстанавливающих технологий. Имеющиеся в этой области наработки создают весомую основу для формирования национальной системы (службы) восстановительной медицины и курортологии. Объединяя различные этапы профилактики, и обеспечивая преемственность с другими организациями и службами здравоохранения, данная система, без сомнения, сыграет важную роль в преодолении негативных тенденций в динамике популяционного здоровья россиян и будет способствовать решению насущных проблем повышения качества их жизни». В рамках Форума проходила 55 Генеральная Ассамблея Всемирной федерации водолечения и климатолечения (ФЕМТЕК). От имени федерации и зарубежных делегатов Форума с приветствием выступил Генеральный секретарь Федерации, профессор Миланского университета Умберто СОЛИМЕНЕ, который дал высокую оценку российской системе санаторно-курортной помощи, посоветовав бережно относиться к достигнутым завоеваниям и сохранять лучшее из того, что было создано в предшествующие десятилетия. В представленном нами докладе была обоснована необходимость разработки концепции санаторно-курортной помощи в Российской Федерации и дано подробное изложение основных положений этой концепции. В работе Форума приняли участие руководящие работники Минздрава, Минэкономразвития, Минобразования, Минпромнауки, Минприроды, Министерства культуры, Минимущества, Минобороны, МВД, МЧС, представители многих других заинтересованных ведомств и организаций, представители 18 зарубежных стран. Всероссийский форум «3дравница-2003» прошел в середине октября 2003 г. в одном из ведущих центров санаторно-курортной отрасли России — г. Кисловодск на Кавказских Минеральных Водах, которые отметили свой Форум собрал более 700 участников из 115 городов страны, представителей 34 санаториев, лечебно-профилактических учреждений и фирм, вызвал большой интерес со стороны государственных и общественных организаций, так и широкого круг специалистов курортного дела России и многих стран ближнего и дальнего зарубежья, также многочисленных представителей центральных и региональных средств массово информации. Председатель Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации Г.Н. СЕЛЕЗНЕВ высказал мнение о том, что Форум поможет разрешению многих накопившихся проблем, выработает полезные рекомендации для использования работе законодательных и исполнительных органов государственной власти и даст новые стимулы для развития курортологии и охраны здоровья граждан Российской Федерации, что в сложных экономических условиях отечественная курортология, как неотъемлема часть медицины и здорового образа жизни, продолжает свое развитие, ориентируясь на использование современных методов диагностики и оценки эффективности лечебных оздоровительных мероприятий. Заместитель Председателя Правительства Российской Федерации Г.Н. КАРЕЛОВ; отметила, что научно-исследовательские и санаторно-курортные учреждения Росси выполняют важную государственную задачу по изучению лечебных свойств природных физических факторов, разработке и внедрению в практическую деятельность новы методов диагностики, восстановительного лечения, медицинской реабилитации вторичной профилактики многих социально-значимых заболеваний. Председатель Комитета Совета Федерации по науке, культуре, образования здравоохранению и экологии В.Е. ШУДЕГОВ подчеркнул, что сохранение здоровья населения в значительной степени определяет национальную безопасность страны, е экономическое развитие и должно стать основой социальной политики государстве Участники Форума поддержали предложение В.Е. Шудегова о том, что для решения это важной государственной задачи необходима организационная и материально-техническая помощь государства, оперативное управление земельными и природными лечебным ресурсами, эффективный контроль за их использованием, совершенствования нормативно-правовой базы в сфере санаторно-курортного дела на федеральном региональном уровнях. Председатель Федерации независимых профсоюзов России М.В. ШМАКОВ отметил, что курорты вносят неоценимый вклад в оздоровление населения, активно используют целебные свойства природных факторов (грязей, минеральных вод, климата и др. достижения отечественной и мировой науки и, что в настоящее время важно совместным усилиями сделать более доступным и эффективным для населения лечение и отдых на курортах, сохранить и укрепить здоровье людей, сделать их жизнь достойной: счастливой. В резолюции, принятой на заключительном заседании Форума, его участник" отмечая серьезные достижения в области восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии, выразили обеспокоенность существующими негативными тенденциями показателях общественного здоровья населения Российской Федерации. «Дальнейшее успешное развитие отрасли сдерживается несовершенством системы ее управления государственного регулирования, отсутствием единой системы подготовки и повышении квалификации кадров, сертификации и аттестации специалистов, разобщенностью санаторно-курортных учреждений. На современном этапе реформирования санаторно-курортной отрасли необходимо повышенное влияние государства на качество услуг предоставляемых отраслью» — отмечалось в резолюции. Всероссийский форум «Здравница-2004», состоявшийся Форум открыл заместитель министра здравоохранения и социального развита Российской Федерации В.И. СТАРОДУБОВ, который отметил, что создание эффективной системы обеспечения населения страны квалифицированным санаторно-курортным лечением является неотъемлемой частью государственной политики в области курортного дела. В.И. Стародубов проинформировал участников форума, что по результатам заседания президиума Госсовета в г. Геленджик Президент Российской Федерации дал ряд поручений Правительству Российской Федерации по существенному улучшению состояния курортного дела в стране. Правительство Российской Федерации наметило основные пути решения существующих проблем в курортной отрасли и дало соответствующие поручения федеральным органам исполнительной власти Российской Федерации. В частности, предусмотрено разработать и реализовать комплекс мероприятий, направленных на сохранение потенциала санаторно-курортной сферы с одновременным формированием системы современных курортных комплексов. Так же В.И. Стародубов отметил, что в целях привлечения населения на курорты России необходимо ускорить подготовку нормативных правовых документов по защите прав и интересов граждан в период их пребывания на курорте, коренным образом улучшить качество обслуживания и состояния сервисных услуг на курортах. Неотъемлемой составляющей развития курортного дела в стране является проведение научно-исследовательских работ в этой области. Губернатор Санкт-Петербурга В.И. МАТВИЕНКО заявила, что Северо-западный регион обладает уникальными природными лечебными факторами, имеет современную инфраструктуру санаторно-курортных учреждений, которые усилиями высококвалифицированных врачей и менеджеров становятся все более важным звеном в индустрии здоровья Российской Федерации. Полномочный представитель Президента Российской Федерации в Северо-Западном федеральном округе И.И.КЛЕБАНОВ отметил, что Форум является логическим продолжением обсуждения темы развития санаторно-курортного комплекса страны, поднятой на заседании Президиума Государственного Совета при Президенте Российской Федерации летом 2004 года. И.И. Клебанов отметил необходимость создания условий для привлечения на отечественные курорты пациентов из зарубежных стран, а также подчеркнул, что первоочередная задача Форума — способствовать формированию у населения культуры здоровья теми средствами, которые уже имеются в нашем потенциале, а также новыми разработками. Председатель Комитета Государственной Думы по охране здоровья Т.В. ЯКОВЛЕВА высказала мнение о том, что сегодня невозможно себе представить систему охраны здоровья без санаторно-курортного лечения, и что российские курортные технологии вполне современны и конкурентоспособны. Вместе с тем, Т.В. Яковлева отметила, что в последние годы возможности уникальных российских курортов используются не в полной мере. В основном это связано с быстрыми темпами коммерциализации курортов, ослаблением контроля над их деятельностью со стороны государства, снижением доступности санаторно-курортного лечения для социально незащищенных слоев населения Российской Федерации. Нуждается в совершенствовании законодательство в сфере организации санаторно-курортного дела. Президент Российской Академии медицинских наук, академик РАМН, профессор В.И. ПОКРОВСКИИ констатировал, что курортология является одним из ярких достижений отечественного здравоохранения и медицинской науки. Президент РАМН с удовлетворением отметил, что масштабы и эффективность научно обоснованного применения технологий курортной и восстановительной медицины в России не имеют аналогов в мире. Российскими учеными-курортологами разработана принципиально новая концепция сохранения здоровья — «Здоровье здоровых», краеугольным камнем которой является здоровый образ жизни, и практическое внедрение которой позволит сохранить самое дорогое достояние россиян — их здоровье. Наш доклад был посвящен актуальным проблемам развития курортного дела в России на основе нового варианта концепции государственной политики развития курортного дела в Российской Федерации. Было предложено рассматривать деятельность санаторно-курортных учреждений в преемственности с другими лечебно- профилактическими, реабилитационными и оздоровительными организациями, а с другой стороны, развивать систему эффективного применения лечебных природных факторов во внекурортных условиях; интегрировать курортное дела с лечебным и оздоровительным туризмом. Свой первый, пятилетний, юбилей Всероссийский форум «Здравница» отметил в столице России Москве, собрав более 1000 участников из 132 городов страны. Всероссийский форум «Здравница-2005», состоявшийся 24 — 27 мая 2005 г. в здании Правительства Москвы на Новом Арбате, открыл заместитель министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации, академик РАМН, профессор В.И.СТАРОДУБОВ, который отметил, что за время, прошедшее после Всероссийского форума «Здравница-2004», проводилась интенсивная работа по улучшению состояния курортного дела в стране путем выполнения поручений Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, данным по результатам заседания президиума Государственного Совета Российской Федерации от 23 июля 2004 г. Был подготовлен и направлении в Правительство Российской Федерации Комплекс мероприятий, направленных на сохранение потенциала санаторно-курортной сферы и формирование системы современных курортных комплексов, повышение эффективности землепользования и управления собственностью, развитие инфраструктуры курортов, формирование индустрии курортного дела. Минздравсоцразвития России направило в Исполнительный комитет Содружества Независимых государств предложение дополнить действующее Соглашение о сотрудничестве в области охраны здоровья населения положением о необходимости такого сотрудничества также и в области развития курортного дела. В рамках реализации прав льготных категорий граждан на санаторно-курортное лечение выделено 9,5 миллиардов рублей, что позволило закупить у 927 санаториев около 1 млн. путевок. В санаторно-курортной сфере накопилось много проблем, требующих оперативного вмешательства и решения на федеральном уровне. В первую очередь — это приведение в порядок нормативно-правовой базы, определяющей деятельность курортного комплекса, разграничение полномочий в этой сфере между федеральным центром, субъектами Российской Федерации и органами местного самоуправления. Не удовлетворяет нас обеспеченность санаторно-курортным лечением детей и подростков, — отметил В.И. Стародубов. По данным Всероссийской диспансеризации детей, в санаторно-курортном лечении нуждается около 16% от числа обследованных детей, а это около 5 млн. человек. Получили же санаторную помощь немногим более 1,7 млн. детей, т.е. лишь каждый третий нуждавшийся ребенок. Нужны стандарты оказания санаторно-курортной помощи населению. Минздравсоцразвития России с привлечением ученых — курортологов разработал и утвердил 26 стандартов санаторно-курортной помощи при основных соматических заболеваниях. Вместе с тем отсутствуют стандарты при долечивании больных, направляемых из стационаров в санатории, а также при использовании укороченных, интенсивных методик санаторно-курортного лечения. Существует много проблем в охране и использовании природных лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей и курортов. Серьезной проблемой является урбанизация и перенаселенность курортных местностей, чему способствуют возросшая миграция населения, непродуманное и несогласованное городское и курортное строительство, приводящее к запредельным нагрузкам на коммуникации и системы коммунального обеспечения. В.И. Стародубов подчеркнул важность дальнейшего развития и активизации научных исследований в области курортологии, совершенствования методов восстановительной медицины с использованием основных лечебных курортных факторов. Все продуктивные предложения, сделанные участниками Форума, будут тщательно рассмотрены Оргкомитетом Форума, руководством Минздравсоцразвития России и будут использованы при подготовке нормативных правовых документов и конкретных мероприятий, направленных на улучшение курортного дела в Российской Федерации. Мэр Москвы Ю.М. ЛУЖКОВ отметил, что Правительство Москвы считает одной из главных задач своей социальной политики совершенствование системы здравоохранения и развитие медицинской науки. Уделяется внимание организации лечения и оздоровления москвичей на курортах России, обладающих уникальными природными условиями, современным оборудованием и высококвалифицированными специалистами. Председатель Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации С.М. МИРОНОВ отметил, что курортология является одним из ярких достижений отечественного здравоохранения. Масштабы и эффективность научно-обоснованного применения технологий курортной и восстановительной медицины в России не имеют аналогов в мире. С.М. Миронов еще раз подчеркнул, что российскими учеными- курортологами разработана новая концепция сохранения здоровья — «Здоровье здоровых», практическое внедрение которой позволит сохранить самое дорогое достояние россиян — их здоровье. Председатель Комитета Государственной Думы по охране здоровья Т.В. ЯКОВЛЕВА подчеркнула, что стало доброй традицией ежегодно проводить встречи организаторов здравоохранения с представителями санаторно-курортной отрасли, учеными, специалистами в области реабилитации и восстановительной медицины. Т.В. Яковлева особо отметила значимость проведения конкурсов среди участников форума на лучшую здравницу, лучшую оздоровительную технологию, лучший физкультурно-оздоровительный комплекс. Это, по мнению Председателя Комитета ГД по охране здоровья, стимулирует развитие материально-технической базы санаторно-курортных учреждений, способствует развитию сервисных услуг и повышению профессионального уровня работников санаторно-курортной сферы. Руководитель Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию В.А. ПРОХОРОВ осветил основные проблемы санаторно-курортной отрасли и определил первоочередные задачи по их решению. Эффективным инструментом совершенствования системы управления процессом развития курортного дела является разработка и реализация целевых комплексных программ. Как инструмент государственного воздействия на экономические процессы в рассматриваемой сфере эти программы органично вписываются в рыночные механизмы функционирования курортной отрасли. Реализация этих программ позволяет решать социальные, экономические, финансовые, структурно-организационные, экологические и другие проблемы, которые объективно не могут быть решены только механизмами рыночной экономики без активного участия государства. Руководитель Федерации Независимых Профсоюзов России М.В. ШМАКОВ констатировал, что Наш доклад был посвящен актуальным проблемам развития курортного дела в России. Особое внимание, по нашему мнению, следовало уделить вопросам развития материально-технической базы лечебно-оздоровительного комплекса, провести инвентаризацию санаторно-курортных учреждений, а также существующих на курортах профилакториев, домов отдыха, турбаз, гостиниц с целью изучения условий для реализации различных оздоровительно-реабилитационных услуг: от оздоровительного отдыха до специализированной медицинской реабилитации и долечивания. Это необходимо для подготовки к внедрению системы дифференцированных инвестиций в зависимости от возможностей и готовности санитарно-курортных инвестиций к профилизации по тому или иному виду оздоровительно-реабилитационных услуг. Необходимо также доработать систему лицензирования санаторно-курортной деятельности, а также разработать требования к сертификации по тому или иному виду курортной деятельности, предусмотреть и внедрить систему рейтинга и аккредитации различных организаций, осуществляющих санаторно-курортную помощь населению. Следует определить базовые клинические санатории, специализирующиеся на тех или иных видах медицинской реабилитации. На основании проведенной инвентаризации можно будет определить, каким санаториям целесообразно отказаться от лечебных услуг и переориентироваться на проведение профилактических мероприятий и создание условий для оздоровительного отдыха. В этих целях будет необходима подготовка нормативно-правовой базы для установления статуса курортных организаций и направлений их деятельности. Постоянного внимания требуют вопросы профессионального и кадрового обеспечения курортных комплексов, особенно подготовки специалистов-менеджеров курортного дела. Нами было высказано предложение о том, чтобы в целях совершенствования системы управления государственным имуществом и инвестиционной политики в сфере курортного дела рассмотреть вопрос о создании РАО «Роскурорт». Всероссийский форум «Здравница-2006» был торжественно открыт в самом центре «летней столицы» России — Зимнем театре города Сочи. Форум собрал более тысячи участников из всех регионов России и стран «ближнего» и «дальнего» зарубежья. Форум, проходивший под лозунгом «Здоровые дети — здоровое будущее России», открыл заместитель Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации, профессор Р.А. ХАЛЬФИН, который охарактеризовал основные достижения российской курортологии и восстановительной медицины, определил задачи по совершенствованию системы сохранения и укрепления здоровья населения России. От имени Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации М.Ю. Зурабова выступающий поздравил участников Форума с открытием главного научно-практического собрания представителей санаторно-курортной отрасли и пожелал им успешной работы. В приветствии Главы администрации Краснодарского края А.Н. ТКАЧЕВА, адресованном участникам Форма, указывалось, что санаторно-курортная отрасль является важнейшим направлением социальной сферы. Заместитель главы администрации Краснодарского края Е.И. МУРАВЬЕВ рассказал о достижениях края в развитии индустрии отдыха и оздоровления. От имени Комитета Государственной Думы РФ по охране здоровья и его Председателя Т.В. ЯКОВЛЕВОЙ участников Форума приветствовал Депутат Государственной Думы РФ Б.Г. КИБИРЕВ, который, отметив позитивные сдвиги при формировании бюджета на цели здравоохранения и санаторно-курортной отрасли, подчеркнул, что выделяемых средств далеко не достаточно для удовлетворения самых насущных потребностей в санаторно-курортном лечении и оздоровлении. В программном докладе Форума «Этапы и перспективы развития восстановительной медицины и курортологии как нового направления практического здравоохранения» отмечалось, что важным этапом реформирования системы здравоохранения и повышения структурной эффективности отрасли, в соответствии с посланием Президента России В.В. Путина Федеральному собранию, является усиление профилактической направленности отрасли путем совершенствования системы восстановительной медицины. Необходимость этих действий определяется целым рядом медико-социальных предпосылок, к которым, в первую очередь, нужно отнести сложившуюся потребность в развитии системы профилактики путем внедрения высоко эффективных, с медицинской и экономической точки зрения, технологий тестирования и немедикаментозных методов повышения функциональных резервов организма у лиц, ослабленных в результате воздействия неблагоприятных факторов среды и деятельности или в результате болезни, на этапе выздоровления, либо ремиссии. По сути, речь идет о формализации очень емкого направления системы оздоровительно-реабилитационной помощи населению, включающего разнообразные виды и формы: от самооздоровления до специализированной медицинской реабилитации. Особое место в этой системе занимают санаторно-курортные организации, спецификой которых является оказание оздоровительно-реабилитационных услуг на основе преимущественного применения природных лечебных факторов. Основные идеи программного доклада были развиты ведущими учеными- курортологами и организаторами здравоохранения на пленарном заседании Международного конгресса, посвященном проблемам государственного регулирования и организации санаторно-курортной помощи населению. Основное внимание было уделено вопросам укрепления и сохранения здоровья детей. Специальный симпозиум «Актуальные вопросы бальнеоклиматотерапии» был посвящен Судя по многочисленным отзывам участников Форума, «Здравница-2006» прошла на высоком научном и организационном уровне. Для оценки результатов этого огромного мероприятия весьма показательно пожелание, высказанное Администрацией Краснодарского края — сделать форумы «Здравница» на Кубани традиционными. «Курортной столицей» 2007 года стала Республика Башкортостан, принимавшая у себя Всероссийский форум «Здравница-2007», собравший более тысячи участников из всех регионов России, а также ряда зарубежных стран. Форум открыл Президент Республики Башкортостан М.Г. РАХИМОВ, который подчеркнул, что форум проводится в столице Республики Башкортостан, городе Уфе в знаменательное время — в год Президент Республики отметил, что наличие в Башкирии уникальных природно-климатических факторов способствовало успешному становлению санаторно-курортного комплекса республики. Президент Башкортостана особо остановился на значении «индустрии здоровья» и путях ее совершенствования: «Нам еще многое предстоит сделать для развития рекреационного комплекса как важнейшего звена экономики и социальной сферы. Для этого в соответствии с действующей Концепцией и Программой развития санаторно-курортной системы Башкортостана продолжается укрепление материально- технической базы отрасли, кардинально обновляется инфраструктура и оснащение санаториев. В целях максимально эффективного использования природных лечебных факторов активно внедряются новые курортные технологии, современные методы диагностики и лечения, совершенствуется система управления и сервиса». Заместитель Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации Р.А. ХАЛЬФИН в своем выступлении охарактеризовал основные достижения российской курортологии и восстановительной медицины, определил задачи по совершенствованию системы сохранения и укрепления здоровья населения России. «Важное значение, в этой связи, — отметил Р.А. Хальфин — имеет дальнейшее развитие концепции охраны здоровья здоровых и активного формирования здорового образа жизни населения России. Это имеет непосредственное отношение к решению стратегических задач, поставленных Президентом Российской Федерации В.В. Путиным, — демографических проблем, от решения которых зависит будущее России. Не случайно нынешний форум проходит под девизом «Здоровье женщин — залог благополучия России!». Председатель Государственного Собрания — Курултая Республики Башкортостан К.Б. ТОЛКАЧЕВ напомнил собравшимся, что Президент Российской Федерации В.В. Путин в своем Послании Государственной Думе Российской Федерации уделил большое внимание демографическим проблемам в России, сохранению и укреплению здоровья населения. От имени Правительства Республики Башкортостан участников форума приветствовал Заместитель Премьер-министра, Министр труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан Ф.А. ЯМАЛТДИНОВ. В приветствии Председателя Комитета Государственной Думы Российской Федерации по охране здоровья Т.В. ЯКОВЛЕВОЙ отмечено, что санаторно-курортная отрасль, охватывающая тысячи лечебно-оздоровительных учреждений, является важнейшим звеном индустрии здоровья, в которых многие миллионы россиян получают высоко квалифицированную помощь с использованием современных технологий восстановительной медицины и медицинской реабилитации. В программном докладе Форума «Укрепление здоровья здоровых — стратегия медицины XXI века» отмечалось, что в нашей стране по-прежнему отсутствует идеал здоровья как смысл бытия и общественного престижа нации в цивилизованном обществе, человек и его здоровье еще не стали нравственной ценностью. Серьезные угрозы, с которыми мы столкнулись в начале XXI века, являются: зарегистрировано более 4 млн. химических веществ, способных разрушить здоровье. За год природные и технические источники загрязняют атмосферу окисью углерода в количестве более 150 млн. тонн, углеводородами — более 200 млн. тонн, соединениями серы — более 200 млн. тонн, окислами азота — около 10 млн. тонн. Только от транспорта в 615 городах России выброс вредных веществ составил 15,6 млн. тонн. Из 148 млн. человек населения России 73% проживают и трудятся в неблагоприятной социально-гигиенической обстановке. В 2828 городах превышение ПДК составило: по свинцу — в 21 раз, по фенолу — в 14 раз, углероду — в 12 раз, двуокиси азота — в 8 раз. Такое загрязнение более чем в 60% случаев обусловливает профессиональные болезни. Сегодня 3,8 млн. российских граждан страдают психическими расстройствами, более 5 млн. алкогольно зависимы, около 8 млн. приобщены к наркотическим средствам, каждый пятый — инвалид из-за психических расстройств. У 25% населения России диагностируется недостаточность питания (истощение). В России с 1991 г. начался процесс депопуляции, т.е. явный признак кризиса здоровья. У нас в Отечестве осталось не более 20% практически здоровых людей! Требованиям системной и просчитанной политики в сфере охраны здоровья, учитывающей условия и образ жизни и труда людей, является Концепция охраны здоровья здорового человека. Основной целью Концепции является радикальное снижение оттока из популяции здоровых лиц в популяцию больных и предусматривает переход приоритетов здравоохранения от системы, ориентированной только на лечение больных, к направленной профилактике болезней и формированию у населения культуры здоровья. Концепция основана на признании роли здоровья как фактора национальной безопасности и как социального свойства личности, обеспечивающего в условиях рыночной экономики конкурентоспособность, благополучие семьи, профессиональное долголетие и обеспеченную старость. Согласно принятой Концепции под охраной здоровья здорового человека понимается совокупность мер политического, духовного, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-эпидемического характера, направленных на оптимизацию условий для формирования, активного сохранения, восстановления и укрепления здоровья, обеспечивающих снижение заболеваемости и увеличение популяции здоровых и практически здоровых людей. Существует настоятельная необходимость в кратчайшие сроки разработать и осуществить Федеральную целевую программу: «Развитие системы охраны здоровья здорового человека, формирование здорового образа жизни и культуры здоровья у населения Российской Федерации на С внедрением всех звеньев развития нового профилактического направления в виде восстановительной медицины будет сделан важный шаг к созданию в России принципиально новой системы управления динамикой здоровья населения. Построенная по профилактическому принципу, данная система потребует поддержки всех государственных, общественных институтов страны и будет способна при этих условиях стать базисной для развития отечественной системы здравоохранения. Всероссийский форум «Здравница-2008» проходил в Москве с 21 по 24 мая в год, объявленный Президентом РФ «Годом семьи». Под лозунгом «Здоровая семья — залог благополучия России» форум собрал более 800 участников. В программном докладе «Роль и место восстановительной медицины и курортного дела в концепции развития здравоохранения до 2020 года» была обоснована целесообразность выделения самостоятельного подраздела концепции, основной стратегической целью которого является обеспечение условий для удовлетворения потребностей граждане, общества в качественной медицинской помощи по восстановительной медицине, в том числе санаторно-курортной помощи, путем формирования современной материально-технологической базы центров (отделений) восстановительной медицины и реабилитации, сохранения и поступательного развития уникального курортного фонда Российской Федерации, создания новых механизмов регулирования в курортной сфере, обновления инфраструктуры, материально- технологической базы и кадрового потенциала санаторно-курортных комплексов. Всероссийский форум «Здравница-2009» имел другой формат, нежели предыдущие форумы, поскольку проходил не в крупном городе, а на базе успешной санаторно-курортной организации — ФГУ «Санаторий «Волжский Утёс» Управления делами Президента Российской Федерации. Кроме того, он проходил во время мирового финансово-экономического кризиса. И естественно, 355 участников форума волновали вопросы, как сохранить в новых условиях высокий уровень функционирования санаторно-курортного комплекса и санаторно-курортного обслуживания. Свое приветствие форуму направила Министр здравоохранения и социального развития Российской Федерации Т.А.Голикова. Она считает, что роль санаторно-курортного комплекса в деле сохранения и укрепления здоровья населения, несомненно, высока. Санаторное лечение имеет особое значение для пациентов, которые нуждаются в ранней реабилитации после стационарного лечения. «В этом году Минздравсоцразвития России впервые принят приказ, который регламентирует порядок направления больных, нуждающихся в ранней реабилитации в санаторно-курортные учреждения. Мы стремимся к тому, чтобы в нашей стране система оказания медицинской помощи была трехуровневой. После первичной медико-санитарной помощи и стационарного лечения третьей ступенью в этой системе будет являться ранняя реабилитация больных в санаторно-курортных учреждениях. Пока эта модель будет действовать на федеральном уровне, но дальше она будет внедряться и на территории регионов». Министр выразила уверенность, что Всероссийский форум «Здравница-2009» позволит российским и зарубежным специалистам обменяться последними достижениями в развитии технологий оздоровления. А профессиональное обсуждение проблем отрасли, знакомство с новейшими технологиями медицинской реабилитации, безусловно, будет способствовать развитию уникальных отечественных здравниц. Свои приветствия форуму направили также Председатель Совета Федерации Федерального Собрания РФ Сергей Миронов, Председатель Государственной Думы Борис Грызлов, Председатель Комитета по охране здоровья Государственной Думы Ольга Борзова, губернатор Самарской области Владимир Артяков, Президент Российской академии медицинских наук Михаил Давыдов. Программный доклад форума был посвящен методологии развития и организации системы восстановительной медицины в санаториях и курортах. В докладе были изложены предпосылки формирования восстановительной медицины как самостоятельного направления медицинской науки и системы здравоохранения, а также пути их реализации с учетом новых экономических и социальных условий жизни населения, новых идей в области профилактической медицины, социологии здоровья, восстановительной медицины и переориентации подготовки медицинских кадров, организации системы обеспечения здоровья здорового человека. Впервые с участием Фонда социального страхования Российской Федерации в рамках форума «Здравница» прошел круглый стол: «Проблема эффективности управления санаторно-курортным комплексом в условиях глобального финансово-экономического кризиса», который патронировал Заместитель председателя Фонда В.В. Линник. Активное участие принимали специалисты в работе семинара, организованного Минздравсоцразвития России, который касался нового порядка организации работы по распределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России. Участники форума поддержали усилия Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и органов государственной власти субъектов Российской Федерации по преодолению кризисных явлений в экономике и социальной сфере, отраженные в Программе антикризисных мер Правительства Российской Федерации на 2009 год. Вместе с тем участники форума серьезно обеспокоены некоторыми тенденциями, ослабляющими позиции курортной отрасли России. В последние годы предпринимаются попытки ревизии курортного законодательства с целью ликвидации курортов федерального значения, снятия ограничения оборотоспособности земель лечебно-оздоровительных местностей и курортов в пределах зон их санитарной (горно-санитарной) охраны, изменения правового статуса курортов как особо охраняемых природных территорий, что может привести к утрате лечебных свойств природных ресурсов и самих курортов. Сегодня условия глобального финансово-экономического кризиса требуют пересмотра государственных подходов к перспективам развития санаторно-курортного комплекса, совершенствования нормативно-правовой базы функционирования отрасли, разработки новых подходов к организации и регулированию рынка санаторно-оздоровительных услуг. Неблагоприятная демографическая ситуация в Российской Федерации, показатели здоровья и главные факторы риска заболеваемости и смертности населения, сложившаяся система организации медицинской помощи населению определяют актуальность развития курортной и восстановительной медицины как профилактического направления здравоохранения. В принятой по итогам форума резолюции участники обратились к Президенту Российской Федерации, Федеральному Собранию Российской Федерации, Государственной Думе Федерального Собрания Российской Федерации с просьбой не принимать изменения законодательства, ухудшающие состояние санаторно-курортной отрасли России, в том числе позволяющие переводить земли из категории курортов и лечебно-оздоровительных местностей в другие категории, приватизировать земли первой и второй зон санитарной (горно-санитарной) охраны, разрешать во второй зоне виды деятельности, не связанные с лечебным процессом на курортах; внести в законодательные и нормативные правовые акты изменения, предусматривающие преимущественное право санаторно-курортных организаций на пользование природными лечебными ресурсами (минеральные воды, лечебные грязи). Так же участники форума обратились к Правительству Российской Федерации, органам государственной власти субъектов Российской Федерации с просьбой привести статус курортов в соответствие с действующим законодательством о природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах; ускорить работу по разработке и утверждению в установленном порядке округов санитарной (горно-санитарной) охраны лечебно-оздоровительных местностей и курортов; не допускать принятия решений и осуществления действий, способствующих ухудшению экологического состояния курортов, нарушению целевого назначения и правового режима земель лечебно-оздоровительных местностей и курортов, нерациональному использованию природных лечебных ресурсов, их загрязнению, истощению и утрате ими лечебных свойств; сохранить основные курортные территории и их природные лечебные ресурсы, составляющие основу деятельности санаторно-курортного комплекса страны; осуществлять государственные рекламные кампании с целью популяризации отечественных курортов, в том числе за рубежом. В обращении к Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации — предложения ускорить работу по подготовке нормативно-правовых актов, регулирующих порядок установления лечебных свойств природных ресурсов (минеральных вод, лечебных грязей, климата и др.), по ведению реестра курортного фонда Российской Федерации, по усовершенствованию и актуализации ведомственных нормативно-правовых актов, регулирующих вопросы организации и оказания медицинской помощи по восстановительной медицине и санаторно-курортной помощи, а также вопросы подготовки медицинских кадров по восстановительной медицине. Кроме того, расширить перечень врачебных специальностей, наличие которых дает возможность дополнительного образования по специальности «восстановительная медицина» с получением сертификата специалиста в установленном порядке. Было рекомендовано санаторно-курортным организациям шире внедрять в практику работы современные достижения науки в области курортной и восстановительной медицины, новые технологии оздоровления, восстановительного лечения и медицинской реабилитации, в том числе с использованием природных лечебных факторов; активно использовать площадки Всероссийских форумов «Здравница», других профильных научно-практических мероприятий для обмена опытом, деловых контактов, получения новых знаний в области курортной и восстановительной медицины. Десятый юбилейный Всероссийский форум «Здравница-2010» пройдет в Москве с 18 по 20 мая 2010 г. Десять лет — время подвести итоги, оценить достижения и потери, наметить пути дальнейшего развития санаторно-курортной отрасли России. Нерешенных научных проблем в курортологии — вчерашних, сегодняшних и завтрашних — много, а уже решенные вчера требуют сегодня более тонкой интерпретации. Общий ключ к проблемам видится в том, чтобы не раскладывать надоевший пасьянс из физических факторов, конструируя якобы новые, более эффективные лечебные комплексы, а бросит все научные силы и средства на решение принципиально новых и актуальных задач, без чего движение вперед останется только на бумаге и в красочных выступлениях. Добывая по крупицам информацию о лечебном действии тех или иных природных факторов и значительно продвинувшись вперед (насколько это позволяет общий уровень науки, оснащенность и другие возможности), российские, советские и снова российские курортологи оставили много не решенных проблем, что обусловило появление в немалой степени неуверенных (и даже ложных) теоретических шагов, толкований и предпосылок. Так, до настоящего времени не получил конкретной расшифровки вопрос о специфическом и неспецифическом действии на организм природных факторов, хотя от этой информации зависит точность назначения и эффективность лечения. На сегодня можно лишь утверждать, что вопрос о наличии специфичности уже не дискутируется. Остальные тонкости и особенности пока не выявлены. Прекратились работы по медицинской климатологии, в значительной мере уходящие в механизмы физиологии, патофизиологии, клинической биологии и других теоретических областей медицинской науки. Нельзя считать полностью решенной теоретическую проблему питьевого лечения минеральными водами. Позитивные сдвиги принципиального характера, отмечаемые в конце Также сократились исследования по изучению проблемы адаптации на курорте и последующей реадаптации, что связано напрямую с эффективностью курортного лечения, особенно у некоторых контингентов больных. В конце ХХ века российское общество рассталось и продолжает расставаться со многими иллюзиями и традициями. Процесс этот нередко носит разрушительный характер. Мы разрушаем преемственность, а заодно утрачиваем наследие предшествующих поколений. Забыты или полузабыты имена и труды многих ученых, формировавших курортологию и физиотерапию, как науку. Быть может, надежды предшественников на будущее могущество физиотерапии — это одна из иллюзий, с которой следует расстаться? Или мы достигли небывалых высот и «голос предков» нам уже ни о чем не говорит? Если вспомнить, что в свое время центральный НИИ курортологии и физиотерапии поставил разноликую физиотерапию на прочные рельсы эксперимента и технического прогресса, и что в результате этих усилий к середине ХХ века физиотерапия обрела свое истинное лицо и авторитет уважаемой специальности, то позволительно спросить спустя еще полвека: как мы распорядились этим наследием? Оценки и комментарии могут очень разойтись, пожалуй, стоит напомнить о некоторых неудачах. Мы вооружены универсальным спасительным словосочетанием «механизм действия», «доказательная медицина», затертыми до дыр от частых употреблений. У нас есть способные физиотерапевты-теоретики и экспериментаторы, но у нас нет до настоящего времени достоверных основ теории физиотерапии, той самой теории, которая вывела бы нас из области эмпиризма на рубежи точного расчета показаний, назначений и эффективности. Если раньше с физиотерапевтами активно сотрудничали академики-физиологи Л.А.Орбели, Л.С.Штерн, П.К.Анохин и другие виднейшие представители самых разных медицинских специальностей, то где равные им имена в сегодняшней физиотерапевтической литературе? Обстановку последних лет в физиотерапии можно охарактеризовать как топтание на месте. Если оглянуться на историю развития аппаратной физиотерапии, то становится ясно, что расцвет этой отрасли к середине ХХ века был обусловлен не рыночной конъюнктурой и не состоянием экономики, а новыми идеями в интеграции медицинских и технических наук, школ. Сегодня же в деле создания новых технологий и новой техники отмечается дефицит свежих идей, редко встречаются принципиально новые технические решения: экспериментальные работы (прежде всего, в области биофизики, бионики, медицинской кибернетики) недостаточно пополняют теоретическую базу, оставляя, в свою очередь, инженерную мысль без конкретных целей. То же можно сказать частично и об авторах монографий, руководств и технологий, которые стараются обойтись старым теоретическим и техническим багажом. Впрочем, следует отметить, что существует ряд перспективнейших направлений, на которых можно и нужно сосредоточить усилия специалистов восстановительной медицины. Одной из интереснейших проблем курортологии и физиотерапии является оптимизация сочетания факторов различной природы. Учитывая тот факт, что специфичность действия того или иного фактора начинается (и, по-видимому, заканчивается) в функциональной системе, первично воспринимающей биологический потенциал воздействия, появляется возможность путем подбора природных и преформированных факторов оказывать комплексное разноплановое влияние на организм человека. При этом лечебно-профилактический эффект может быть усилен за счет аддитивности или даже синергизма. Перспективность такого подхода не вызывает сомнений и доказывается как в историческом плане (в курортологии всегда применялся комплексный подход к назначению различных процедур), так и на современном этапе, когда начинают внедряться принципиально новые технологии комплексного воздействия, где, кроме эффектов аддитивности и синергизма, могут быть реализованы явления следующего порядка — физико-химической интеграции биологического потенциала применяемых факторов. Так, например, при применении магнитных полей в сочетании с гидротерапией происходит магнитогидродинамическая активация растворов и жидкостей, меняется их физическая структура и действующим началом становится некая новая преформированная компонента аквамагнитотерапии, обладающая, как показали последние исследования, мощным биологическим потенциалом. Еще один уникальный пример перспективности сочетанных воздействий. Мало кто знает, что чемпион Олимпийский игр в Москве (1980 г.) по плаванию вольным стилем, наш соотечественник Сергей Красюк, в анамнезе — больной сахарным диабетом, который в течение нескольких лет эмпирически сочетал плавание в бассейне, внутренний прием нарзана и гипоксию (Приэльбрусье, Также малоизученной остается проблема малых доз и слабых факторов, и она относится не только к гомеопатии или экстрасенсорному воздействию, которые в научном плане находятся на начальном этапе исследовательского поиска, хотя некоторые практические результаты этих принципиально разных технологий уже применяются. Означенная проблема в целом значительно шире и сложнее. Не вызывает сомнений, что в процессе эволюции человека на генетическом уровне отработаны алгоритмы реагирования на факторы средней и значительной силы, поскольку их влияние может быть опасно для гомеостатических систем организме. Однако биологический потенциал слабых и сверхслабых воздействий, при всей кажущейся их незначительности, может достаточно легко «проходить» через охранительные барьеры различных систем и вызывать «неожиданно» сильные ответные реакции организма. Примеров тому достаточно много. Напомню лишь результаты фундаментальных исследований Пятигорского НИИ курортологии по адаптации к питьевому воздействию минеральными водами: среднеминерализованные воды типа «Ессентуки № 17» активизируют адаптационные процессы в большей степени, чем маломинерализованные воды, но и процесс адаптации завершается в Не вызывает сомнений наличие еще одной проблемы — это сочетанное применение лекарственных средств с немедикаментозными технологиями. Перспективность этого направления априорно обосновывается самой сутью фармакологии и восстановительной медицины. До тех пор, пока идея Пауля Эрлиха о «волшебной пуле» (лекарстве, которое бьет точно в цель и не имеет побочного действия) не получила своего подтверждения, современные лекарственные препараты на фоне несомненной колоссальной пользы, могут давать и нежелательные результаты в силу различных причин, включая и ослабленные возможности организма больного по элиминации или метаболизму препарата. В этом случае мягкие природные или преформированные физические факторы могут в значительной степени снизить риск развития лекарственных осложнений, позволить организму пациента мобилизовать естественные защитные ресурсы, обеспечить им необходимый метаболический и энергетический фон. О необходимости развития исследований в этом направлении свидетельствуют результаты высокой эффективности лечения при раннем направлении в специализированные санатории больных после тяжелых операций или массивной лекарственной терапии. В экспериментах на животных доказано, что внутренний прием минеральной воды в Наконец, давно пора оценить и укрепить роль, которую могла бы играть курортология и физиотерапия в стратегии профилактической и восстановительной медицины. Если курортные факторы стимулируют защитные силы организма, действуя мягко и опосредованно, то эффект их воздействия должен быть одинаково полезен и больному, и здоровому человеку. Если последний находится (по данным специальных исследований) в преморбидном состоянии, то вполне логично остановить развитие патологического процесса, нежели лечить уже заболевание. Следует отметить, что обстановка последних лет породила новую философию по отношению к профилактической медицине: здоровые в прошлом как объект общественной заботы становится основной ценностью самого человека. Каждый человек должен понять и почувствовать ответственность перед обществом за свое здоровье. Такое взаимопонимание между человеком и обществом позволит профилактической медицине ориентировать свои усилия на охрану здоровья здоровых людей и создать здоровьесберегающую систему восстановительной медицины. Одной из важнейших задач восстановительной медицины станет формирование психологической потребности к здоровому образу жизни. Социальная политика должна идти в направлении от здоровья к благополучию, а не наоборот. Для успешного решения проблем здоровья нации необходимо участие медицины в формировании социальной и финансовой политики государства. Наиболее действенный путь пропаганды и внедрения принципов восстановительной медицины заключается в создании нового течения в системе медицинского образования, а будущую образовательную политику по подготовке врачебных кадров следует ориентировать не только на подготовку профессионала, но и на создание общекультурного развития врача, способного отстаивать интересы и право человека на здоровье. |