ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Основой курортного лечения в Сочи является климатолечение. Влияние сочинского климата можно рассматривать как «щадящее» — способствующее мобилизации физиологических функций организма и их восстановлению. Наряду с этим необходимо отметить и стимулирующее воздействие яркого дневного освещения, способствующего повышению процессов возбуждения в коре головного мозга. Вдыхание морского воздуха может оказывать слабораздражающее действие на воздухоносные пути. Таким образом, комплекс морского климата Сочи является не только облегчающим фактором, но и достаточно сильным, своеобразным раздражителем.

В понятие климатолечения обычно включаются и использование специальных воздействий свободного воздуха и солнечного излучения, а также морских купаний. Эффективность аэротерапии в борьбе с кислородной недостаточностью в организме не уступает лечению в кислородной палатке.

Формы аэротерапии, применяемые на курорте Сочи-Мацеста, весьма разнообразны: от кратковременных прогулок по веранде, в парке, на берегу моря, до круглосуточного пребывания на воздухе, интенсивных воздействий при прохладных воздушных ваннах и комбинированных морских купаниях. Такое разнообразие форм аэротерапии и интенсивность ее воздействия позволяют утверждать, что для аэротерапии в той или иной форме по существу нет противопоказаний.

Многочисленные наблюдения показывают, что лучший эффект лечения и закаливания можно получить при сочетании климатических воздействий с двигательной активностью. Таким образом, дозированные прогулки, лодочная гребля, подвижные игры, гимнастика и другие подвижные занятия должны войти в режим лечения и отдыха каждого курортника. При этом следует учитывать погодные условия и степень физической.

Распространенной формой климатических воздействий являются воздушно-солнечные ванны. Влияние солнечных лучей следует рассматривать как своеобразный раздражитель, который, действуя на кожу, оказывает рефлекторное влияние на весь организм, изменяя его функции. Под действием лучистой энергии, в умеренных дозах, функции клетки (питание, рост размножение) усиливаются. Если же интенсивность лучей слишком велика, то жизнедеятельность клетки нарушается, иногда даже наступает паралич ее — она умирает.

При солнечных ваннах образуется сложное и одновременное влияние ряда разнообразных факторов: действие тепловое, фотохимическое, прямых, рассеянных и отраженных солнечных лучей; наконец, сложных метеорологических влияний, связанных с окружающей атмосферой. Все это вместе взятое вызывает ряд многообразных изменений в облученном организме. При правильном применении солнечных лучей эти изменения приобретают общетонизирующий, закаливающий и лечебный характер. Наоборот, при неправильном, чрезмерном пользовании солнцем могут наступить в организме изменения отрицательного характера. Все это заставляет нас применять солнечные ванны продуманно и строго методично, придавая большое значение установленным на курорте правилам и индивидуальным особенностям больного.

Весьма важное место в комплексном лечении занимают морские купания. А при лечении ряда болезней они являются основным лечебно-профилактическим фактором. При правильном применении морских купаний укрепляется нервная система, повышается обмен веществ, улучшается деятельность органов кровообращения, дыхания, пищеварения, повышается выделение из организма продуктов обмена.

Морские купания представляют сложные воздействия элементов внешней среды: воздуха с его температурой, солнечных лучей, ветра и морской воды. Воздействие морской воды в свою очередь также очень сложно. В нем объединяется влияние температуры, химического состава и давления морской воды. Большую роль играют и физические движения, производимые при морских купаниях.

Купальная реакция организма отражает на себе влияние всех указанных выше факторов, из которых температурный играет важнейшую роль. Купальная реакция слагается из двух основных фаз: первичного — охлаждения и вторичного — активного согревания. Серьезного внимания требует так называемая поздняя фаза купальной реакции — «фаза вторичного озноба», — появляющаяся не только во время нахождения больного в воде, но и после купания. Возникает она в результате наступающей сильной теплоотдачи, особенно при сочетании неблагоприятных метеорологических условий: низкой температуры на пляже (ниже зоны комфорта) и ветра выше 3 метров в секунду. Фаза вторичного озноба сигнализирует об истощении теплорегулирующих сил и требует своевременного применения мер против возможных осложнений.

Солнцелечение и морские купания производят весьма мощное тренирующее и закаливающее воздействие на организм, давая значительную нагрузку для кровообращения.

При целом ряде заболеваний сердечно-сосудистой системы очень важно дать нагрузку в уменьшенной, смягченной форме. Это проводится путем ванн рассеянной солнечной радиации, действующих мягче, нежнее, чем ванны прямой радиации, а также приема воздушно-солнечных ванн на надводных аэросоляриях. При морских купаниях плавание рекомендуется в медленном темпе на небольшие дистанции.

Наши наблюдения над морскими купаниями с применением плавания стилем брасс на спине, показали, что они оказывают значительно меньшую нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

При начальных стадиях гипертонической болезни и атеросклеротического кардиосклероза, морские плавания стилем брасс на спине являются более щадящим видом талассотерапии.

«Вертикальные» солнечные ванны, то есть облучение во время движения, являются весьма эффективным средством лечения и закаливания организма при относительно щадящих условиях влияния солнечных лучей.

Применение таких солнечных ванн для лиц среднего и пожилого возраста (начиная с 35 лет и выше) с предсклеротическим состоянием, а также с нерезко выраженным функциональным расстройством нервной системы целесообразно особенно в жаркий период.

Из способов дозировки лучистой энергии при солнцелечении: по времени, калоражу и по единицам ультрафиолета, — наиболее правильным для весенне-летнего периода является последний, а для зимнего периода калоражный.

Начальной дозой для общей солнечной ванны является 5 калорий или 5 единиц ультрафиолета с прибавлением в последующие дни по 5 калорий и доведением до 30—45 и максимум до 60 калорий или единиц ультрафиолета, а по времени, грубо ориентировочно, до 60 минут.

В зимний период в Сочи возможен прием солнечных ванн в условиях свободной атмосферы при температуре воздуха до 10° тепла, если сила ветра не превышает

1 метра в секунду. Биологическим показателем дозиметрии солнечных ванн в осенне-зимний период является пигментная реакция. В солнечном спектре в этот сезон содержатся лишь длинноволновые ультрафиолетовые лучи, которые не могут вызвать покраснения (эритемы) и дают лишь пигментную реакцию — загар.

Наиболее благоприятными условиями для проведения морских купаний являются, когда температура воды в пределах 20–22° тепла и волнение моря не превышает

2 баллов. Метод дозировки процедур должен быть последовательно нарастающий. Курс купаний — 15–20 процедур с одним днем отдыха в неделю.

Наряду с климатолечением большое место в условиях курорта Сочи занимают мацестинские ванны. При приеме их действует сложный комплекс раздражителей, среди которых ведущим является химический состав воды. Наиболее активным элементом этой воды считается свободный, растворенный в ней сероводород. Даже в очень малых концентрациях сероводород способен вызвать выраженные сдвиги различных функций организма. При проникновении сероводорода в организм он производит раздражающее действие на нервные окончания в коже. Это приводит к расширению мелких сосудов — мацестинской кожной реакции покраснения. Проникнув далее в глубь лежащие мягкие ткани, сероводород проходит через сосудистые стенки в кровеносное русло. Попав в кровеносные сосуды, он раздражает нервные окончания в них. Результатом этого является энергичная передача раздражений не только в близлежащие нервные узлы, но и в спинной и головной мозг. Дальнейшие рефлексы могут передаваться в любые органы.

Сероводород, проникающий при дыхании через легкие, также может вызвать изменение различных функций организма: кровообращения, дыхания и прочее.

Среди лечебных факторов, применяемых на курорте, большое значение имеет лечебная физкультура. Покой, щажение, тонизирование и тренировка представляют собой элементы единого процесса лечения больного человека.

Питание является обязательным элементом в лечебно-профилактическом влиянии курорта. Как основная система в лечебных учреждениях принята диетная система. Сущность ее заключается в том, что больному дается та или иная научно-обоснованная диета. Для достижения более высокой эффективности лечения существенное значение имеет соответствующая тактика при назначении лечебного питания. Так, лечебное питание должно быть динамичным. Длительное пребывание больного на одной и той же диете, на ограниченных рационах приводит к относительному голоданию организма.

Немаловажную роль играет физиологически оптимальное питание. Надо также обратить внимание на неправильный взгляд, что при нормальном весе больного мерилом его выздоровления должна непременно являться ненужная ему прибавка в весе.

Комплексное курортное лечение отдельных заболеваний проводится строго дифференцированно, в зависимости от характера болезненного процесса и общего состояния организма. При сердечно-сосудистых заболеваниях учитывается функциональное состояние системы кровообращения и характер сердечного ритма. Принимается во внимание также состояние организма перед лечением (исходное состояние). Обязательно учитывается соответствие назначаемого курортного лечения состоянию организма. И наконец, проводится постоянный контроль за состоянием больного.

Комплексное дифференцированное лечение дает наиболее благоприятный эффект. Так, при первой стадии гипертонической болезни с наличием начальной недостаточности кровообращения применяется бальнеоклиматический комплекс. Даются мацестинские ванны в комбинации с климатолечением. А при гипертонической болезни в той же стадии, но без явлений недостаточности кровообращения, положительные результаты наблюдаются от применения климатотерапевтического комплекса без применения мацестинских ванн. В жаркие месяцы (июль — август) нежелательно направлять больных гипертонической болезнью в Сочи.

Больным с пороками сердца и заболеванием сердечной мышцы (последствиями хронического миокардита, нерезко выраженный миокардитическим и атеросклеротическим кардиосклерозом), при начальной недостаточности кровообращения назначается также бальнеоклиматический комплекс. Наряду с этим рекомендуется и лечебная физкультура.

При лечении неврозов с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы Сочинский курорт, как правило, дает благоприятный эффект.

Очень большое значение при курортном лечении придается состоянию психики. Психика больного, в известной степени, всегда изменена. В большинстве случаев мы видим у больного озабоченность, удрученное настроение, связанное с болями и опасениями. Нередко опасения перед болезнью влияют весьма отрицательно на организм и способны принести не меньше вреда, чем сама болезнь. Академик В. М. Бехтерев говорил, что «очень важно победить страх перед болезнью». Необходимо стремиться поднять свое настроение. На помощь этому должны прийти физкультура и спорт, кино, книги. Книга может успокоить, отвлечь, направить мысль в другую сторону. Известное значение в досуге курортных больных, особенно нервнобольных, следует отнести музыке. Музыкой мы можем изменить и поднять настроение у больных, дать иной ход их мыслям. Всем известно, как благоприятно сказывается удачный концерт или хороший вечер самодеятельности на самочувствии больных и отдыхающих.

Лечение в Сочи оказывает благотворное влияние при хронических заболеваниях суставов, нарушениях обмена веществ: ожирении, сахарном диабете и подагре, нарушениях деятельности желез внутренней секреции (гипотиреозы, понижение деятельности половых желез), и при некоторых других заболеваниях.

Действие лечебных факторов курорта сложно и многообразно. Непременным условием достижения высокой эффективности лечения на курорте является строгое и неуклонное выполнение курортного режима. Индивидуальный режим лечения и отдыха, назначаемый врачом, является основой курортного лечения. Поэтому без врачебного контроля не может и не должно быть курортного лечения.

Некоторые из отдыхающих, стремясь получить на курорте «все, что возможно» стараются принять как можно больше процедур. У них не остается времени для отдыха, нервная система перевозбуждается, а кровообращение ухудшается. Чрезмерные же морские купания и особенно солнечные ванны весьма отрицательно влияют на здоровье и даже могут привести к заболеванию организма.

Разумное использование целебных факторов курорта, закаливание организма и укрепление сердечно-сосудистой системы — залог плодотворного отдыха и лечения.