Чернышёв А.В. (chernyshev@hotmail.ru)
Кафедра восстановительной медицины, физиотерапии, мануальной терапии, лечебной физкультуры и спортивной медицины Кубанского государственного медицинского университета, г. Сочи

Для оценки эффективности антигипертензивного лечения больных с метаболическим синдромом (МС) на курорте проведено клиническое исследование 67 пациентов в возрасте от 49 до 67 лет. Индекс массы тела больных составлял 29,5-38,2 кг/м2, окружность талии у мужчин — 108-134 см, у женщин — 92-122 см. Средние показатели гликемии натощак были 6,54±0,08 ммоль/л, среднесуточной — 8,23±0,11 ммоль/л (капиллярная кровь). Концентрация триглицеридов у обследуемых составляла в среднем 2,8 ммоль/л, общего холестерина — 6,7 ммоль/л. АД у всех больных было выше 140/85 мм рт. ст. Средние показатели АД составляли: систолическое (САД) — 154,3±1,24 мм рт.ст., диастолическое (ДАД) — 99,4±1,45 мм рт. ст., среднее (АД ср.) — 117,7±1,39 мм рт. ст. Все пациенты получали диету № 8, ЛФК по 2 режиму физической активности, морские купания, воздушные и солнечные ванны по лечебно-тренирующему режиму воздействия (базисная терапия). Пациенты были распределены на 3 рандомизированные группы. Больные 1-й группы (n=25) в качестве лечения дополнительно получали общие сероводородные ванны, больным 2-й группы (n=22) дополнительно назначали «сухие» углекислые ванны по типовой методике, больные 3-й группы (n=20) — базисную терапию. У большинства больных 2-ой группы отмечалось более быстрое снижение уровня АД. У 9 (36%) больных 1-й и у 12 (55%) 2-й группы к 5-ой процедуре САД снизилось на 10 мм рт. ст. и более, у больных 3-й группы — менее 10 мм рт. ст. Однако в дальнейшем эффективность бальнео — и физиолечения была одинаковой у пациентов 1-й и 2-й групп, и несколько ниже у больных 3-й группы. Через 2 недели у 16 (64%) больных 1-й группы САД было ниже 130/80 мм рт. ст., у 6 (24%) — АД снизилось до 140/85 мм рт.ст., у 3 (12%) — лечение было неэффективным. У 14 (63,6%) пациентов 2-й группы было достигнуто целевое АД, у 6 (27,3%) — САД снизилось на 10 мм рт. ст., но не достигло целевых показателей, у 2 (9,1%) — АД не снизилось. В 3-й группе у 9 (45%) человек достигнут целевой уровень АД, у 5 (25%) человек — больше 130/80 мм рт.ст. и у 5 (25%) человек АД достоверно не изменилось. Средние показатели АД после лечения (21 день) были сопоставимы у пациентов всех групп. Таким образом, применение общих сероводородных и «сухих» углекислых ванн в комплексном санаторно-курортном лечении АГ у больных МС оказывают значимое (p<0,05) дополнительное положительное лечебное воздействие, что обосновывает их включение в лечебный комплекс у больных с МС. Можно предположить, что сероводородные ванны оказывают более медленный, но более продолжительный, чем «сухие» углекислые ванны, антигипертензивный эффект у этой категории больных.