Чарикова Е.И., Хаертдинов И.Ф., Алексеева О.Н.
(buhitil@mail.ru, (8422) 55-18-01, факс 52-06-17, 55-12-22)
ОАО «Санаторий «ИТИЛЬ», г. Ульяновск

Прерывистая нормобарическая гипокситерапия (ПНГ) оказывает антиатерогенный эффект. Между тем в клинике этот вопрос изучен недостаточно.

Целью исследования явилось изучение влияния ПНГ на уровень липидного спектра в сыворотке крови больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК).

Материал и методы. Обследовано 92 пациента (средний возраст — 48,6±4,92 года), проходивших реабилитацию в санатории через 15,5±5,5 дней после перенесенного ОНМК. Всем больным проводили исследование липидного спектра, включавшего: общий холестерин (ОХ), липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), триглицериды (ТГ), липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП). Курс санаторного лечения составил 24 дня. Все больные получали медикаментозную терапию (антиагреганты, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, статин (Аторис в дозе 20-40мг в сутки), препараты, улучшающие когнитивную функцию, а также ЛФК, физио- и бальнеопроцедуры. Больные были разделены на две группы: первая, состоящая из 49 пациентов, получала медикаментозный и санаторно-курортный стандарт, вторая группа из 43 больных к основному лечению дополнительно получала ПНГ. Для ПНГ использовали двухместную мембранную газоразделительную установку волоконного типа фирмы «БИО-НОВА-204». Метод ПНГ осуществлялся в циклично-фракционном режиме: дыхание газовой смесью с концентрацией кислорода в первые два сеанса 12%, а в последующие 10%, продолжительность сеанса 60 минут, курс лечения ПНГ 16-18 сеансов.

Результаты. Индекс массы тела до и после лечения составлял 30,1±4,2 и 28,7±3,9 кг/м2 (роста), соответственно, (р<0,05), окружность талии составила 100,6±9,2 и 96,9±8,4 см, соотв. (р<0,05). После лечения улучшились показатели липидного спектра: в первой группе снижение ОХ (с 6,69±1,2ммоль/л до 4,12±0,9ммоль/л, р<0,001), ЛПНП (с 4,53±1,4ммоль/л до 2,07±0,6ммоль/л, р<0,001), ЛПВП (с 1,18±0,2ммоль/л до 1,46±0,1ммоль/л, р<0,01), ТГ(с 3,41±0,3ммоль/л до 1,93±0,1ммоль/л, р<0,01); во второй группе снижение ОХ (с 6,63±1,3ммоль/л до 4,21±1,1ммоль/л, р<0,001), ЛПНП (с 4,48±1,2ммоль/л до 2,17±0,7ммоль/л, р<0,001), ЛПВП (с 1,20±0,2ммоль/л до 1,35±0,2ммоль/л, р<0,01), ТГ (3,43±0,4ммоль/л до 1,98±0,3ммоль/л, р<0,01).

Выводы. У больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, имеется выраженное нарушение липидного обмена. Курс ПНГ в сочетании со стандартной терапией с использованием статинов приводит к снижению атерогенности дислипидемии.