Сизякова Л.А., Рассулова М.А., Айрапетова Н.С.
(E-mail: DrRassulovaMA@mail.ru; тел./факс +7 (495) 697-93-15 ; тел. моб. +7 (495) 22-77-200)
ФГУ «РНЦ Восстановительной медицины и курортологии» Минздравсоцразвития, Москва

Целью настоящего исследования явилась оценка в сравнительном аспекте терапевтической эффективности применения аппликаций нафталана, грязевых аппликаций на область проекции корней легких и очага поражения у больных с затяжной пневмонией.

По дизайну было проведено открытое когортное проспективное исследование, в котором методом простой рандомизации больные (82 человека) были разделены на 3 клинически сопоставимые группы. По данным интегральной оценки клинико-рентгенологических, инструментальных и лабораторных методов исследования у всех пациентов выявлен вялотекущий воспалительный процесс. Комплексная оценка эффективности проводилась на основании результатов клинических проявлений заболевания, исследования клинического и биохимического анализов крови (уровней фибриногена, сиаловых кислот и С-реактивного белка), мокроты, рентгенологического, бронхофиброскопического обследования.

Больным 1 группы (27 человек) назначали аппликации сульфидной иловой грязью озера Тамбукан (г. Пятигорск). Пациентам 2 группы (26 человек) назначали аппликации нафталана по оригинальной методике. В 3 (контрольной) группе (29 человек) физио- и бальнеопроцедуры не назначали. Все больные основных и контрольной групп получали курс лечебной физкультуры по стандартной методике, симптоматическую медикаментозную терапию.

В результате лечения у большинства пациентов 1 группы регресс основных клинических проявлений заболевания проявлялся после 7-9 процедуры, во 2 группе — после 4-5 процедуры и к окончанию курса лечения в 3-й группе. В целом по группам, под влиянием лечения, произошли положительные изменения в морфологической картине крови и в биохимических показателях, характеризующих активность воспаления. Наиболее выраженные изменения выявлены в первой и второй группах. В группе контроля также произошло благоприятное снижение исходно измененных показателей активности воспаления, но менее выраженное, чем в основных группах. Под влиянием лечения отмечена положительная динамика показателей микроскопического исследования мокроты. У 76% больных 1 группы и у 85% больных 2 группы кашель к окончанию курса прекратился, в 3 группе редукция кашля произошла у 39% больных.

Подтверждением регресса воспалительного процесса служили данные эндоскопического исследования. Они заключались в уменьшении гиперемии слизистой трахеи и бронхов, изменении характера секрета, вязкости, снижении контактной кровоточивости при инструментальной пальпации слизистой оболочки.

Включение методов медицинской реабилитации в комплекс лечения больных затяжной пневмонией способствует активному регрессу остаточного воспалительного процесса, что значительно снижает вероятность хронизации заболевания и повторных обострений, уменьшает медикаментозную нагрузку и степень зависимости от медицинских учреждений, что позволяет уменьшить расходы здравоохранения на обеспечение такого контингента больных.