Орехова Э.М., Кончугова Т.В., Круглова Л.С., Васильева Е.С.
ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии», г. Москва

Разработка немедикаментозных технологий, направленных на повышение функциональных и адаптивных резервов здорового и больного организма, рассматривается как реализация основной концепции восстановительной медицины по повышению эффективности лечебно-профилактических мероприятий при распространенных соматических заболеваниях.

Развитие фармакотерапии в современных условиях предусматривает создание новых высокоэффективных поликомпонентных препаратов, обладающих широким спектром противовоспалительного, мембранопротекторного, антиоксидантного действия. В этом плане представляет интерес разработка комплексных ферментативно-иммунных препаратов, обладающих системным действием. Достижением в этом направлении является создание препарата Лонгидазы, представляющего собой конъюгат высокоочищенного фермента гиалуронидазы и высокомолекулярного иммуномодулятора полиоксидония, что дало возможность сочетать все свойства ферментативной активности гиалуронидазы и противовоспалительного и иммунокорригирующего действия полиоксидония в одном фармакопрепарате. Лонгидаза разрешена для применения в клинической практике (Рег. Удост. 96/302/9).

Принимая во внимание разные формы поражения соединительной ткани от гипертрофических процессов (гипертрофические и келоидные рубцы) до воспалительно-дистрофических и аутоиммунных процессов (угревая болезнь, склеродермия, остеоартроз и др.), Лонгидазу можно применять внутримышечно, внутрикожно, а также в проблемные области, в частности, в рубцовую ткань. Проведенные физико-химические исследования по обоснованию одномоментного применения Лонгидазы и ряда физических факторов позволили установить возможность использования для этих целей лишь ультразвука и лазерного излучения.

Основными индикаторами результативности лечения при склеродермии являются: замедление прогрессирования болезни, достижение стабилизации процесса, а затем регресс клинической картины. При угревой болезни: отсутствие свежих папулезных и пустулезных элементов, а так же регресс имеющихся клинических признаков.

Эффективность ультрафонофореза Лонгидазы при лечении пациентов с угревой болезнью составила — 70% при снижении индекса ДИКЖ на 75%. Эффективность фотофореза Лонгидазы составила — 40% при снижении индекса ДИКЖ на 66%. При использовании препарата Лонгидаза 3000 ME методом ультрафонофореза и фотофореза у пациентов с угревой болезнью не было отмечено ни одной нежелательной реакции или побочного явления.

Эффективность ультрафонофореза Лонгидазы при лечении пациентов с ограниченной склеродермией составила — 60%, снижение индекса ДИКЖ — 75%. Эффективность фотофореза оказалась достаточной низкой, по сравнению с ультрафонофорезом — 30% (при снижении ДИКЖ на 64%), что делает предпочтительным назначение ультрафонофореза в комплексном лечении больных ограниченной склеродермией. При использовании препарата Лонгидаза 3000 ME методом ультрафонофореза и фотофореза у пациентов с ограниченной склеродермией не было отмечено ни одной нежелательной реакции или побочного явления.

Ультрафонофорез Лонгидазы является достаточно эффективным методом при остеоартрозе (80%), что на 20 % выше, чем при применении фотофореза. Следует указать также, что более низкая эффективность при фотофорезе была связана с тем, что незначительные результаты были получены при остеоартрозе с сопутствующим синовитом. В связи с этим, этот метод нецелесообразно рекомендовать при наличии воспалительно-экссудативного компонента при остеоартрозе. Фотофорез Лонгидазы эффективен при остеоартрозе без сопутствующего синовита.

Полученные результаты подтверждались результатами изучения микроциркуляции методом ЛДФ в виде улучшения тканевого кровотока; ультразвуковыми методами, позволяющими объективизировать улучшение морфо-структуры кожи; биохимическими исследованиями, характеризующими улучшение обмена соединительной ткани.

Таким образом, проведенные исследования подтверждают целесообразность использования Лонгидазы в фармако-физиотерапевтических методах восстановительной медицины при заболеваниях, сопровождающихся патологией соединительной ткани.