Особенности течения язвы роговицы с позиции медицинской реабилитации

Юрова О.В.¹, Соловьев Я.А.², Кончугова Т.В.³ (dr.soloviev@mail.ru)
¹ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия; ²ГБУЗ «Городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия; ³ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Минздрава России, Москва, Россия

Заболевания переднего отрезка глаза, и язва роговицы в частности, имеют ряд характерных особенностей. Язвы роговицы трудно поддаются терапии, заболевание является мультифакторным. Нередко даже применение комплексной интенсивной терапии не дает положительного эффекта, процессу свойственно быстрое распространение. На этапе далеко зашедшего заболевания и прободения язвенного дефекта требуется ургентное хирургическое лечение.

Язвы роговицы заживают двумя способами: миграцией окружающих эпителиальных клеток с последующим митозом (делением); внедрением кровеносных сосудов из конъюнктивы. Небольшие поверхностные язвы быстро заживают первым способом. Тем не менее большие или глубокие язвы часто требуют наличия кровеносных сосудов для снабжения воспаленных клеток. Белые кровяные тельца и фибробласты производят гранулированные ткани, а затем рубцовые ткани. Таким образом, исходом всегда является формирования рубца (от небольшого и тонкого до бельма), благополучное заживление язвы не гарантирует восстановления зрительных функций.

Даже при своевременном использовании всех медикаментозных средств и существующих хирургических методик для лечения язвы роговицы любого генеза, от 1 до 3 из 10 больных с этим многофакторным заболеванием будут слабовидящими или слепыми в исходе заболевания.

По данным ряда авторов, применение физиотерапевтических методик позволяет сократить сроки очищения язвенного дефекта и рассасывания инфильтрата, усилить синтез рибонуклеопротеидов, что положительно сказывается на регенерации эпителия по данным гистологической картины, а также сократить сроки эпителизации язвенного дефекта.

Перспективным направлением в повышении эффективности лечения пациентов с язвой роговицы является использование преформированных физических факторов, начиная с острого периода заболевания. Дальнейшие исследования применения их в качестве моно-факторов и в комбинации, на наш взгляд, будут способствовать существенному улучшению функциональных результатов лечения на фоне сокращения сроков реабилитации и повышения качества жизни пациентов.