Модификация традиционного метода реабилитации пациентов с пателлофеморальным болевым синдромом

Прохорова Е.С., Арьков В.В. (semalenas@yandex.ru, +7(909)905-3812)
ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

Пателлофеморальным болевым синдромом (ПФБС) страдают около 15—33% активного взрослого населения и 21—45% подростков (K. Wilk, G. Davies и соавт., 1998; V. Ar'kov, V. Badtieva и соавт., 2014). Традиционные программы реабилитации (V. Sanchis-Alfonso, 2010) не учитывают изменения биомеханики таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника при данной нозологии, и поэтому к спортивной активности возвращаются только 50% пациентов (J. Kartus, L. Ejerhed и соавт., 2010).

Цель исследования — оценить эффективность модификации традиционного метода реабилитации пациентов с ПФБС.

Материал и методы. Нами были сформированы две группы обследуемых, общей численностью 60 пациентов, средний возраст которых составлял 27±6,5 года. Пациенты имели диагноз «М 22.4. хондромаляция надколенника и неспецифический болевой синдром в нижней части спины». Для оценки степени выраженности болевого синдрома в коленном суставе и поясничном отделе позвоночника использовалась визуальная аналоговая шкала боли (E. Huskisson, 1974). Стабилометрическое тестирование пациента в тесте «мишень» проводилось на компьютерном стабилоанализаторе с биологической обратной связью Стабилан-01-2 (ЗАО ОКБ «РИТМ», Россия) (Д.В. Скворцов, 2011).

После проведения обследования пациенты обеих групп получали криотерапию, магнитотерапию и традиционный метод лечебной гимнастики при ПФБС, содержащий упражнения для тренировки силы, выносливости и проприцепции мышц нижней конечности (В.В. Арьков, 2006). Лицам основной группы дополнительно назначали курс упражнений разработанной модифицированной методики, направленный на увеличение выносливости и активизацию мышц — локальных стабилизаторов поясничного отдела позвоночника и таза. Пациенты выполняли упражнения ежедневно. Повторное обследование пациентов и оценка результатов проводились через 15 рабочих дней.

Результаты. Результаты проведенных исследований позволяют говорить, что применение вышеописанной модификации традиционного метода реабилитации пациентов с ПФБС позволяет значительно снизить болевой синдром в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и коленном суставе, расширить границы двигательной активности пациентов, улучшить показатели устойчивости вертикальной позы в тесте «мишень».

В основной группе после проведенного реабилитационного процесса было выявлено снижение интенсивности болевого синдрома более значимо, чем в контрольной группе, а также увеличились показатели устойчивости вертикальной позы пациентов.