Актуальные вопросы реабилитации больных хронической обструктивной болезнью легких с коморбидной патологией

Орлова Е.А., Иванов А.Л., Орлов М.А., Баркова Н.Ф., Орлов М.М.
ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Астрахань, Россия

Цель исследования — оценка эффективности применения реабилитационной программы в комплексном лечении больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) c коморбидной патологией позвоночника.

Исходно отобраны 240 больных ХОБЛ средней тяжести в возрасте 52,2±1,3 года с продолжительностью заболевания 10,6±1,9 года. Формулирование диагноза ХОБЛ соответствовало Клиническим рекомендациям Российского респираторного общества (2014). По данным клинической и лучевой диагностики у 47 (30,12%) больных ХОБЛ выявлены дегенеративные изменения межпозвонкового диска (МПД) различной степени выраженности (пролапсы и грыжи диска) и сегментарная нестабильность позвоночника. Болевые синдромы с локализацией в области шеи и туловища вследствие функциональных изменений и дегенеративных процессов в структурах позвонково-двигательного сегмента диагностированы у 32 (20,51%) больных ХОБЛ. Частота сочетанных изменений МПД и фасеточных суставов составила 35,27%.

Комплексная программа реабилитации включала: оптимизацию двигательного режима, образовательные программы по ХОБЛ и коморбидной патологии, коррекцию нутритивного статуса, индивидуализированные программы ЛФК, физиотерапии и рефлексотерапии, массаж, психотерапию, по показаниям применялся препарат алфлутоп. Оценка результатов реабилитации проводилась на основе анализа исходных и заключительных показателей клинико-функциональной эффективности проведенного лечения, данных клинико-неврологического исследования, общего клинического впечатления (Global Clinical Impression-GCI) и 5-балльной оценки вертеброневрологической симптоматики. Позитивная динамика физической работоспособности, толерантности к одышке и сохранение уровня реабилитационного потенциала спустя 12 мес свидетельствуют о преимуществах применения программы реабилитации в комплексном лечении больных ХОБЛ с коморбидной патологией.