Показатели биоэлектрической активности головного мозга у детей, оперированных по поводу врожденных пороков сердца в динамике санаторно-курортной реабилитации

Курганова А.В., Елисеева Л.В., Семеняк Е.Г. (niidkifkr@mail.ru, +7(365)693-0435)
ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», Евпатория, Республика Крым, Россия

В динамике санаторно-курортной реабилитации под наблюдением находились 28 детей, оперированных по поводу врожденных пороков сердца (ВПС): 11 (38,5%) — по поводу дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП) и 17 (61,5%) — по поводу дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП). Функциональное состояние (ФС) центральной нервной системы (ЦНС) изучалось с помощью метода электроэнцефалографии (ЭЭГ). Показатели фоновой ЭЭГ и под влиянием гипервентиляции (ГВ) анализировались и сравнивались с показателями возрастной нормы. Фоновые ЭЭГ, соответствующие возрастной норме, выявлены у 19 (67,9%) обследованных: у 16 человек, оперированных по поводу ДМПП, и у 3 больных, оперированных по поводу ДМЖП. Фоновая ЭЭГ исследуемых детей характеризовалась хорошо выраженной зональностью активностей по областям мозга, доминированием альфа-ритма в теменно-затылочных отделах полушарий с амплитудными величинами 50,0—100,0 мкВ. У 4 детей, оперированных по поводу ДМЖП, было отмечено повышение амплитудных величин свыше 100,0 мкВ, что свидетельствовало о дисфункции неспецифических регуляторных систем с преобладанием синхронизирующих влияний стволовых систем мозга. Показатели фоновых ЭЭГ у 4 больных, оперированных по поводу ДМЖП, характеризовались сниженным уровнем функциональной активности ЦНС, что было обусловлено отставанием формирования электрогенеза корковых отделов мозга.

Под влиянием ГВ было выявлено более значительное отклонение показателей от возрастной нормы: только у 4 детей с ДМПП (15,0%) они были в диапазоне нормы, почти у ¹/₃ обследованных — 10 (35,7%) детей (4 с ДПЖП и 6 с ДМПП) — под влиянием ГВ регистрировались регулярные кратковременные, генерализованные, пароксимальные разряды или генерализованная пароксимальная активность, что указывает на повышение функциональной активности гипоталамических ядер мозга и определяется как снижение порога судорожной готовности мозга и понижение приспособительных возможностей ЦНС. Почти у И обследованных — 13 (46,4%) — с равным соотношением изучаемых форм ВПС под влиянием ГВ в задних отделах полушарий, преимущественно задневисочных и теменных отделах, регистрировались комплексы «острая волна—медленная волна», не превышающие амплитуду фоновой активности. Отмеченный патологический паттерн активности обусловлен нейроциркуляторными нарушениями, преимущественно на корковом уровне и определяет снижение компенсаторных реакций головного мозга. Под влиянием комплексной санаторно-курортной реабилитации у И (50,0%) обследованных отмечена положительная динамика в функциональном состоянии ЦНС, обусловленная снижением или отсутствием пароксизмальных разрядов и нормализацией ФС стволовых отделов головного мозга. Отсутствие динамики в ФС ЦНС выявлено у больных с наличием патологической активности в задних отделах полушарий.

Таким образом, у значительной части детей (80,0%), оперированных по поводу врожденных пороков сердца (ДМПП, ДМЖП), был понижен уровень адаптивно-компенсаторных реакций ЦНС (в сравнении с возрастной нормой). Сравнительный анализ показателей ЭЭГ в исследуемой группе позволил выявить более значительное нарушение ФС ЦНС у детей с ДМЖП. Под влиянием лечебного комплекса на санаторно-курортном этапе реабилитации положительная динамика регистрировалась у больных в результате нормализации ФС стволовых отделов головного мозга.