Гельдт Е.Б., Иванова Т.И.
ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия
Несмотря на очевидные достижения в области медицинских технологий, ранние реабилитационные мероприятия и своевременное диспансерное ведение пациентов, проблема цереброваскулярных патологий, в частности острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) и его последствия, приобретает все большую медицинскую и социальную значимость.
Относительно простые подходы и манипуляции способны существенно уменьшить риск развития осложнений у пациента при инсульте. Приводим некоторые основные мероприятия, имеющие наиболее высокую степень обоснованности, направленные на устранение модифицируемых факторов риска возникновений осложнений у пациентов с инсультом.
Общие рекомендации по профилактике осложнений у пациентов с цереброваскулярными патологиями:
- первичная оценка состояния пациента при возникновении инсульта, факторов развития осложнений у такого пациента;
- ранние реабилитационные мероприятия, этапность и систематичность занятий с пациентами, перенесшими инсульт, в соответствии с динамикой течения заболевания с целью снижения глубокой инвалидизации;
- активное вовлечение в процесс реабилитации социально значимых людей для пациента (родственников), при их обязательном обучении;
- создание адекватной окружающей среды для пациента в зависимости от его потребностей;
- максимальная адаптация пациента к неврологическому дефициту путем использования сохранившихся функций, повышение способности к самообслуживанию;
- активный патронаж постинсультных пациентов на дому как средство мониторинга уровня социальной адаптации пациентов и расширения навыков самообслуживани;
- ведение специализированных школ как мера профилактики развития повторных инсультов.
Рекомендации по профилактике риска развития пролежней у пациентов с ОНМК:
- предупреждение действия таких факторов, как давление, трение, избыточная влажность и смещение на ткани при использовании современных специальных приспособлений (сила доказательств В);
- снижение травматизма кожи посредством использования гидрогелевых и гидроколлоидных повязок, повязок из пористых губок и силиконовых повязок (сила доказательств В);
- оценка рациона питания с увеличением количества белка и витаминизации (сила доказательств В).
Рекомендации по повышению социально-бытовой адаптации и расширению навыков самообслуживания у пациентов с цереброваскулярными патологиями:
- мониторинг физического и психического состояния пациента, при необходимости своевременное информирование специалистов (уровень доказательности D);
- предоставление физической и психологической поддержки пациента (уровень доказательности D);
- информационное обеспечение пациента и родственников о необходимости продолжения реабилитации в домашних условиях, при системном патронаже (уровень доказательности D).
