Меновщикова Л.Б., Хан М.А., Новикова Е.В., Соттаева З.З. (254 31 01)
ГОУ ВПО «Российский государственный университет МЗ РФ», г. Москва

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) — клинический синдром, с симптомами учащенного и ургентного мочеиспускания с (или без) ургентным недержанием мочи и ноктурией (мочеиспускание в период от засыпания до пробуждения). Встречается ГАМП чаще, чем принято считать. По данным эпидемиологических исследований, каждый 5 ребенок 5-7 лет имеет симптомы ургентного мочеиспускания, а среди учеников начальной школы частота встречаемости гиперактивного мочевого пузыря составляет 17-26%. Гиперактивный мочевой пузырь является фактором высокого риска развития пузырно-мочеточникового рефлюкса (15-60%), инфекции мочевых путей (35-80%). Наличие у ребенка симптомов гиперактивного мочевого пузыря приводит к социальным проблемам в детских коллективах и может вызвать психологические нарушения в последующей жизни. Все вышесказанное требует комплексного подхода к лечению ГАМП.

Материалы и методы.

Обследовано 126 детей с различными нарушениями мочеиспускания, в возрасте от 1 до 14 лет. Средний возраст составил 7 лет. Дети, в зависимости от возраста и объема получаемой терапии, были разделены на 3 группы. Вследствие того, что дриптан разрешен к применению Министерством Здравоохранения РФ только с 5 лет, в первую группу вошли дети до 5 лет, получавших исключительно физиотерапевтическое лечение (лазерное излучение, теплолечение и импульсные токи). Во вторую группу вошли дети, получавшие только фармакотерапию дриптаном. И третью группу составили дети, получавшие сочетанную терапию (дриптан и физиотерапевтические методы).

Анализ полученных результатов статистически достоверно свидетельствует об улучшении в группе больных получавших фармакотерапию и физиолечение, что проявлялось урежением или исчезновением клинических проявлений дисфукции мочевого пузыря у 30 % детей, отмечалось повышение показателей среднего эффективного объема мочевого пузыря, характеризующие резервуарную функцию мочевого пузыря, урежение числа мочеиспусканий, уменьшение эпизодов неудержания. В 100% случаев отмечалось купирование инфекционных осложнений. В 71,8% случаях пузырно-мочеточниковый рефлюкс купирован или значительно снизилась его интенсивность.

Таким образом, включение в программу реабилитации больных с ГАМП таких факторов как лазерное излучение и импульсные токи позволяет усилить терапевтический эффект фармакотерапии. А у детей младшей возрастной группы добиться холинолитического эффекта, и получить хороший клинический результат и при отсутствии фармакотерапии.