Принципы санаторно-курортной реабилитации спастических двигательных расстройств у больных ДЦП

Османов Э.А.³ (spaun55@mail.ru), Власенко С.В.¹ (vlasenko65@rambler.ru), Голубова Т.Ф.¹ (golubovatf@mail.ru), Пономаренко Ю.Н.³ (nachalnik@lekardeti.ru), Савчук Е.А.² (elena_savchuk12@mail.ru), Ларина Н.В.² (n.v.larina@mail.ru), Марусич И.И.³ (ir-ig-ma@mail.ru)
¹ГБУЗРК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», Евпатория; ²кафедра неврологии, нейрохирургии и неврологии ФПО 1-го медицинского факультета, Медицинская академия им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского», Симферополь; ³ФГБУ «Евпаторийский военный детский клинический санаторий им. Е.П. Глинки» Минобороны России, Евпатория

В современных условиях актуальность и востребованность санаторно-курортного этапа реабилитации остается на высоком уровне. Развитие медицинских технологий, появление новых данных о патогенезе развивающихся патологических синдромов позволяют оптимизировать курс санаторно-курортного лечения больных ДЦП с повышением его эффективности.

Цель исследования — изучение эффективности реабилитации двигательных нарушений у больных ДЦП со спастической диплегией на санаторно-курортном этапе восстановительного лечения с использованием малоинвазивных хирургических методов коррекции контрактур.

Под наблюдением находились 126 пациентов в возрасте от 5 до 17 лет. 65 (51,6%) пациентов женского пола, 61 (48,4%) пациент мужского пола. Средний возраст обследуемых составил 12,13±0,42 года.

1-ю, основную группу (ОГ), составили 40 больных, получавших комплексное санаторно-курортное лечение с включением хирургического метода (задняя селективная миофасциотомия). 2-я группа — контрольная (КГ) — 45 пациентов, получавших комплексное санаторно-курортное лечение, включавшее климатолечение, пеллоидотерапию, гидрокинезотерапию, ЛФК, массаж, воздействие методами аппаратной физиотерапии на мышцы конечностей.

У пациентов ОГ в результате проведенного лечения достоверно увеличился объем пассивных движений в суставах конечностей (2,43±0,08, р<0,05), уменьшилась спастичность мышц нижних конечностей (2,48±0,08 р<0,05), что связано с устранением ограничений движений в суставах конечностей, снижением уровня патологической импульсации. Следует отметить достоверное увеличение показателей мышечной силы антагонистов (3,38±0,11), у пациентов ОГ после лечения и по сравнению с КГ (2,10±0,08, р<0,05), что связано с уменьшением времени обездвиженности пациента, так как отсутствовал период нахождения в гипсовых повязках, что позволило получить комплексное санаторно-курортное лечение в полном объеме уже со вторых суток проведенной хирургической коррекции контрактур нижних конечностей.

Статистически достоверная разница показателей, отражающих инвалидизацию, была выявлена по всем параметрам у пациентов ОГ и КГ (р<0,05), так как проведенные хирургические вмешательства позволили эффективно устранить ограничения движений в суставах конечностей. Все гигиенические процедуры, одевание, положение конечности стали более свободными, в отличие от пациентов КГ, у которых повышение показателей было статистически не достоверным (р>0,05).

Таким образом, можно констатировать факт, что благодаря хирургическому лечению был восстановлен физиологический объем движений в суставах, снизилась спастичность мышц. Изучение результатов показало, что при включении в комплекс санаторно-курортных мероприятий специфической терапии, целенаправленно стимулирующей восстановление анатомической целостности мышц, их функциональной активности и устранение контрактур, отмечается более высокая эффективность лечения по сравнению с «традиционными методами».