Опыт применения радиальной комплексной ударно-волновой терапии в лечении пяточной шпоры в сочетании с плантарным фасцитом на санаторно-курортном этапе

Княжище А.Н. (skk_sochinsky_med@mil.ru; +7(8662)297-9202)
Филиал «Санаторий «Сочинский» ФГБУ «Санаторно-курортный комплекс «Сочинский» МО РФ, Сочи

За последнее время отмечено увеличение количества пациентов с проявлениями болевого синдрома в пяточной области, вызванного воспалительными изменениями плантарной фасции и формированием экзостоза пяточной кости — «пяточной шпоры» с различными пусковыми механизмами развития (травмы, врожденное (или приобретенное) укорочение одной из нижних конечностей, подъем и переноска тяжестей с несимметрично распределенной нагрузкой на нижние конечности, ношение обуви с высоким каблуком). Морфофункциональным субстратом болевого синдрома (БС) является формирование под действием того или иного этиологического (травмирующего) фактора очагов воспаления в местах прикрепления плантарной фасции. Что в последующем при длительном существовании может привести к формированию пяточного экзостоза — «пяточной шпоры» и, как следствие, снижению качества жизни пациента, выражающемуся возникновением «стартовых» болей (возникающих при начале движения) в пяточных областях, изменению походки (прихрамывание), ограничению двигательной активности.

Цель исследования — изучить эффективность радиальной ударно-волновой терапии (РУВТ) в комплексном лечении экзостоза пяточной кости — «пяточной шпоры» в сочетании с плантарным фасцитом.

Материал и методы. Были обследованы и пролечены 43 пациента (средний возраст составил 55,6±3,2 года, среди них было 17 мужчин и 26 женщин). Критериями включения в исследование являлось наличие следующих симптомов: выраженный БС в пяточной области, наличие экзостоза пяточной кости — «пяточной шпоры» подтвержденного рентгенологически. Для оценки степени выраженности БС использовался индикатор боли F-meter с диапазоном считываемых данных от 0 до 99 (1 единица приравнивается надавливанию веса, примерно приравненному 0,2 кг). Оценивалась симметричность движений при походке. Функциональные диагностические пробы и оценка степени БС проводились до и после курса комплекса РУВТ. Для лечения использовались методики РУВТ на аппарате SH0CKMASTER500: статическая с использованием основной терапевтической головки d 15 мм (давление от 2,5 до 4,0 бар, частота — 8; 10; 12 Гц, 2400 имп. на точку) динамическая с использованием головки D-ACTOR d 20 мм (давление от 2,0 до 2,8 бар, частота — 15; 17 Гц, 1500 имп. на зону).

Результаты. Полное купирование БС с полным восстановлением симметричности походки зафиксировано у 29 (69,3%) пациентов. Значительное снижение болевой импульсации отмечалось у 10 (23,2%) пациентов, величина показаний F-meter увеличилась в среднем на 12±3,5 пунктов по сравнению с исходными величинами 9±4,2, снижение болевой импульсации на 50% от исходных величин отмечалось у 4 (9,3%) пациентов.

Вывод. Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности комплексной методики РУВТ в лечении экзостоза пяточной кости — «пяточной шпоры» в сочетании с плантарным фасцитом. Отмечена четкая корреляция между результативностью лечебной программы и длительностью существования болевого синдрома до начала лечения.