Физическая реабилитация подростков с онкогематологической патологией

Евдокимова Т.А., Соломкина Н.Ю., Черныш Н.В., Шевченко А.А.
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург

Для лечения различных гематологических заболеваний проводится химиотерапия. Полинейропатии (множественное поражение периферических нервов) могут возникать в процессе лечения в ответ на проведение химиотерапии в 34—39% случаев. Для составления программы физической реабилитации таких пациентов имеет существенное значение резкое снижение силы скелетной мускулатуры. Физические методы лечения включают, в частности, ЛФК и физиотерапию. Традиционная методика лечебной гимнастики (ЛГ) при полинейропатии разработана давно и применяется с небольшими изменениями до последнего времени. Однако в процессе ее применения у больных с медикаментозной полинейропатией выявлен ее незначительный эффект из-за ухудшения общего состояния пациентов, нарушений координации движений, повседневной активности и признаков депрессии. Неотъемлемым элементом реабилитации является высокая мотивация, доверие при проведении лечения, снижение уровня страха и депрессии, установление позитивных личных отношений, что было включено в занятия (ЛГ). Купированию депрессии, улучшению иммунного статуса и нормализации ритмологической активности способствуют также методы физиотерапии (БАК, ТЭС, электросон, зеленая и синяя полосы оптического диапазона, аэроионотерапия, низкочастотная маг- нитотерапия). Дополнительно разработана методика ЛГ с применением современных способов реабилитации: кинезиотейпирования и упражнений с эластическими лентами и жгутами Thera-Band. Курс ЛГ (7—14 дней) по данной методике проведен у 37 больных 15—18 лет (28 мальчиков и 9 девочек), находившихся на стационарном лечении в Институте гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой. Применение вышеописанных приспособлений позволило включить в занятия изометрические тренировки пораженных мышц бедер и голени. Их использование доказало свою эффективность при исследовании больных с патологией сердечно-сосудистой системы. В основе механизма действия кинезиотейпов лежит создание благоприятных условий для саногенетических процессов, реализующихся за счет нормализации микроциркуляции в соединительной ткани кожи и подкожной клетчатки. В результате у наших пациентов уменьшились боли, улучшилась функциональная активность мышц, самочувствие и настроение.