Динамика артериального давления у пациентов с дисфункцией гипоталамуса пубертатного периода под влиянием комплексного лечения, включающего физические факторы

Андреева И.Н., Акишина И.В., Точилина О.В., Касимова Н.М. (tochilinaolga@mail.ru; +7(903)378-8832)
ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Астрахань, ООО «Консилиум», Астрахань

Одним из вариантов дисфункции гипоталамуса у подростков является гипоталамический синдром пубертатного периода (ГСПП) — синдром патологически протекающей возрастной перестройки нейроэндокринной системы с нарушением функциональных связей в системе «гипоталамус—гипофиз—периферические железы» и рассогласованием между церебральными и периферическими звеньями вегетативной регуляции. Возникающая при этом вегетативная дисфункция чаще проявляется в виде транзиторной артериальной гипертензии, которая в зрелом возрасте может переходить в истинную.

Цель исследования — оценка динамики артериального давления у подростков с дисфункцией гипоталамуса под влиянием комплексного лечения, включающего различные физические факторы.

Обследованы 246 подростков с ГСПП. У 126 (50,41%) артериальное давление (АД) превышало возрастную норму, у 24 (9,76%) выявлена гипотония. В качестве базисной терапии всем пациентам назначались: гипокалорийная диета; массаж, медикаментозное лечение, включающее ноотропы, витамины группы В и Е.

Все пациенты были разделены на шесть групп. Подростки пяти групп дополнительно получали различные физические факторы: 1-я группа (n=38) — э.п. УВЧ по трансцеребральной методике; 2-я группа (n=39) — транскраниальную электростимуляцию (ТЭС); 3-я группа (n=51) — визуальную импульсную цветотерапию (ВИЦ); 4-я группа (n=37), — иглорефлексотерапию (ИРТ); 5-я группа (n=43) — ВИЦ+ИРТ. В 6-й группе (сравнения) (n=38) проводилась только базисная терапия.

В результате лечения у пациентов 1, 2, 3-й и 5-й групп со склонностью к гипертонии наблюдалась нормализация повышенного как систолического (САД), так и диастолического (ДАД) АД (в мм рт.ст.): в группах с включением э.п. УВЧ (САД до лечения 129,43±2,92, после — 119,75±2,48; р<0,05; ДАД до лечения 90,00±2,49, после — 73,40±3,59; р<0,05), ТЭС (САД до лечения 127,23±1,54, после — 121,05±1,72; р<0,05; ДАД до лечения 86,22±2,79, после — 68,56±1,77; р<0,001), ВИЦ (САД до лечения 125,81±1,80, после — 117,38±1,84; р<0,01; ДАД до лечения 88,86±2,37, после — 77,43±2,69; р<0,01), ВИЦ+ИРТ (САД до лечения 131,73±1,42, после — 124,53±1,86; р<0,01; ДАД до лечения 85,71±1,00, после — 75,29±4,17; р<0,01). Базисная терапия и дополнительное включение в комплекс ИРТ не вызывали достоверного снижения АД.

Следует отметить, что у подростков с гипотонией достоверная нормализация АД наблюдалась под влиянием лечения с включением э.п. УВЧ (САД до лечения 97,57±1,43, после — 106,00±2,40; р<0,05) и ВИЦ (ДАД до лечения 58,50±1,50, после — 67,90±2,02; р<0,01).

Таким образом, включение в комплекс лечения методов физиотерапии центрального действия: ВИЦ с индивидуальным выбором цвета, э.п. УВЧ по трансцеребральной методике и ТЭС позволяет эффективнее корректировать АД у подростков с ГСПП.