Опыт применения ударно-волновой терапии при заболеваниях костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата в комплексном санаторно-курортном лечении

Авершин В.А., Бицадзе А.Н., Кузнецов В.М., Карагодина О.В., Горпинюк Ю.П. (skk_sochi_mok@mil.ru; +7(862)241-2067)
ФГБУ «Санаторно-курортный комплекс «Сочинский» МО РФ, Сочи

Цель исследования — анализ эффективности ударно-волновой терапии (УВТ) в комплексном санаторно-курортном лечении костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата.

Материал и методы. Одним из методов лечения болевого синдрома при патологии опорно-двигательного аппарата различных локализаций является УВТ — метод экстракорпорального воздействия на костную и соединительную ткани акустическими импульсами значительной амплитуды. За период 2017—2018 гг. нами были отобраны методом случайной выборки 114 больных (81 женщина, 33 мужчины). Пациенты были разделены на две группы: группу наблюдения — 74 больных (53 женщины, 21 мужчина), получающие процедуры УВТ в комплексном санаторно-курортном лечении, и контрольную группу — 40 человек (28 женщин и 12 мужчин), не получающие процедуры УВТ, сопоставимых по заболеваниям, возрасту, полу пациентов. По заболеваниям в группе наблюдения пациенты с болевым синдромом умеренной выраженности при остеохондрозе позвоночника разной локализации (10 человек), плечелопаточном периартрозе (5 человек), артрозах конечностей (16 человек), энтезопатиях (33 человека). По возрасту, пациенты опытной группы распределились: 20—29 лет — 1; 30—39 лет — 0; 40—49 лет — 11; 50—59 лет — 21; 60— 69 лет — 24; 70—79 лет — 3 человека. Длительность заболеваний от 15 дней до 16 лет.

Для оценки эффективности использовали десятибальную визуальную аналоговую шкалу боли и определяли объем активных движений в проблемной области. Все пациенты получали основной комплекс физиобальнеопроцедур при заболеваниях опорно- двигательного аппарата: ванны (хвойные, йодобромные, скипидарные), электролечение на проблемную зону, ручной массаж. Пациенты группы наблюдения дополнительно к комплексному лечению получали процедуры УВТ.

Процедуры УВТ проводили на аппарате BTL- 6000 SWT Topline Power. Установка генерирует ударные волны с максимальной амплитудой давления в фокусе до 15 МПа, плотностью энергии до 0,5 мДж/ мм2, продолжительностью импульса от 10 до 20 мс, частотой от 1 до 15 Гц, общее число импульсов в течение одной процедуры достигает 2500—3000. Глубина эффективного действия таких волн составляет до 80 мм, а площадь эффективного воздействия 20 мм2. Процедуры проводились мультифокусирующим датчиком диаметром 15 мм. Лечение проводилось 1—2 раза в неделю без местного обезболивания до 5—15 мин на процедуру, чаще 5—8 мин, на курс лечения от 2 до 6 процедур.

Результаты. В группе наблюдения выявилась отчетливая положительная динамика: стойкий болевой синдром значительно уменьшался уже после первой процедуры, купировался преимущественно к 3—5-й процедуре (в контрольной группе — к 7—8-й процедуре), практически нормализовался мышечный тонус, увеличился объем активных движений, что способствовало расширению двигательного режима.

Вывод. Применение УВТ повышает эффективность комплексной реабилитации больных остеохондрозом, артрозами, энтезопатиями на санаторно-курортном этапе.