Опыт использования УВТ терапии при стандартизированном санаторно-курортном лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата в условиях санатория

С.О.Аверин, Е.В.Шишина.
«Центр восстановительной медицины и реабилитации «Сибирь»» г. Тюмень

Введение: Одним из инновационных методов комплексного лечения опорно-двигательного аппарата при стандартизированном санаторно-курортном лечении является метод экстракорпоральной ударно-волновой терапии. Воздействие ударной волны способствует рассасыванию фиброзно-руб- цовой ткани, уменьшению внутреннего отека и воспаления, повышения эластичности кожи за счет прорастания эндотелия сосудов и кардинального улучшения микроциркуляции. УВТ - безопасный метод амбулаторного малоинвазивного лечения опорно-двигательного аппарата. При этом, он не является противопоказанием к проведению стандартной программы санаторно-курортного лечения, не требует аналгетиков, не создает возможных рисков при правильном применении.

Актуальность: В нашем санатории ежегодно заболевания опорно-двигательного аппарата, занимают доминирующее значение и составляют в среднем 88% от общего числа всех пролеченных пациентов. Некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата причиняют человеку ежедневный болевой дискомфорт, ухудшают качество жизни и социальную адаптацию. Классические методы и методики санаторно-курортного лечения часто не помогают снять эти боли и являются причиной ограничений в стандартизированной программе лечения из-за отказа пациента от болезненных процедур — уменьшая общую эффективность проводимых мероприятий.

Цель: Оценить эффективность влияния УВТ терапии при стандартизованном санаторно-курортном лечении на купирование болевого синдрома при заболеваниях опорно-двигательного аппарата в условиях санатория.

Материалы и методы: Лечение УВТ терапией в течение 2018 года получили 904 человека с заболеваниями костно-мышечной системы и соединительной ткани. Всего отпущено процедур 2578. Средний возраст пациентов составил 32-65 лет, с соотношением по полу 1:1.
Основные нозологические формы составили:

1. Острые и хронические тендиниты плечевых суставов, в том числе кальцинированные тендиниты;
2. Мышечные боли и миофасциальный синдром в проекции позвоночника, верхних и нижних конечностей, синдром грушевидной мышцы, осси- фицирующие миозиты;
3. Заболевания сухожилий и связок («синдром карпального канала», тендовагиниты сухожилий сгибателей и разгибателей кистей и стоп, ахилобур- ситы, стилоидиты лучезапястного сустава;
4. Эпикондилиты плечевых костей и троханте- риты бедер;
5. Плантарные фасцииты стоп, пяточные шпоры;
6. Плечелопаточные периартрозы.
7. Подагра.

У данной категории пациентов в 100 % случаев выявлены:

1. Боль, отечность и ограничение объема движений в суставах за счет болевых, миогенных и десмо- генных контрактур (легкой и средней степени) с ограничением амплитуды движений в суставах и сегментах позвоночного столба;
2. локальная атрофия мышц задействованного в патологический процесс сегмента;
3. нарушение опорно-двигательной и статической функции скелета (щадящая хромота, нарушение осанки, миофасциальный синдром, нарушение стереотипа ходьбы и др.).

Критерии исключения: онкологическая патология в зоне воздействия УВТ, нарушение свертывающей системы крови и прием препаратов влияющих на нее; беременность; дети; нарушение ритма сердца и наличие кардостимулятора, гнойные заболевания кожи в зоне воздействия, варикозная болезнь III-IV стадии; нервные стволы, брюшная стенка и межреберья грудной клетки.

В лечении мы использовали аппарат производства Швейцарии «StorzMedical» модель «Duolith SD1 Ultra».

Лечение проводилось по стандартной методике двумя насадками фокусной F-SW и радиарной R-SW, процедура осуществлялась! раз в 3 дня № 4-5 в сочетании со стандартизированным санаторно- курортным лечением:

1. фокусной F-SW в режиме 0,01-0,03 МДж, 2000 ударных волн на одно поле (не более 2 полей за один сеанс), частота 5,0-8,0 Гц;
2. радиарной R-SW в режиме 1-2 бар, 2000 ударных волн на одно поле (не более 2 полей за один сеанс), 12-14 Гц.
3. Во время воздействия ударных волн, по ощущениям пациента допускались минимальные дис- комфорты в зоне воздействия, но без выраженного болевого синдрома.

Результаты: При комплексном использовании УВТ терапии в сочетании со стандартным санаторно-курортным лечением заболеваний опорно-двигательной системы выявлены следующие результаты:

1. Улучшение в виде купирования болевого синдрома и восстановление функции получено у 831че- ловек (92%), без перемен с сохранение болевых дис- комфортов и ограничение функций суставов и сегментов позвоночника у 73 человек (8%).
2. В 15% от всех случаев проводимого лечения УВТ - купирование болевого синдрома достигнуто после первой процедуры;
3. При подагре на фоне острой фазы воспаления процедура давала быстрый абортивный эффект воспалительной реакции с купированием болей на 2 процедуре, лучший эффект отмечался в сочетании с разгрузочно-диетическим питанием (РДП);
4. Болевой синдром при длительно протекающих заболеваниях мышц, сухожилий и связочного аппарата после процедуры УВТ уменьшался через 6-8 часов, а регресс болей с сохранением незначительного дискомфорта лишь на 1-2 сутки после процедуры. Полное купирование болевого синдрома удавалось получить лишь после 4-5 процедуры. У 73 (8%) пациентов болевой синдром не купировался. Им после выписки рекомендовалось продолжить УВТ лечение до № 7 процедур по месту жительства с последующим обследованием у ревматолога и невролога;
5. В среднем обострение болей после первой процедуры получено у одного из 10 человек, но на 2 или 3 процедуре в большинстве случаев эти боли купировались.
6. Больший обезболивающий эффект и увеличение амплитуды движений суставов конечностей и позвоночного столба при УВТ, приносило использование классического кинезиотейпирования после процедуры на 3 дня перед следующей процедурой.

Выводы: УВТ эффективный, безопасный метод комплексного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата с острым или хроническим болевым синдромом. При стандартном санаторно-курортном лечении позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов за счет купирования болевого синдрома. Метод при комплексном лечении усиливает эффект стандартного санаторно-курортного лечения пациентов и может быть рекомендован для широкого применения в условиях санаторно-курортных организаций.